24-Й МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС ЧЛХ В БОДРУМЕ (ТУРЦИЯ)

23-27 мая 2017 года в Бодруме, в островном отеле Xanadu Bodrum, прошел 24-й Международный конгресс Национального общества ЧЛХ Турции (Turkish Association of Oral and Maxillofacial Surgeons TAOMS-2017, www.taoms2017.org). Многие ведущие ученые мира в области оральной и челюстно-лицевой хирургии собираются вместе на конгрессах TAOMS, чтобы поделиться последними достижениями, озвучить передовые методы хирургического вмешательства, хирургии TME и ортогнатической хирургии, немедленного лечения пациентов с травмами. Здесь они знакомятся, обмениваются опытом, устанавливают профессионально-деловые связи. По мнению участников, взаимодействие специалистов во время этого конгресса имеет большие перспективы для всех стран-участниц.

По приглашению организаторов в 24-м Международном конгрессе TAOMS участвовала делегация ведущих российских челюстно-лицевых хирургов, представляющих ЧЛХ-клиники Федерального государственного бюджетного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» МЗ РФ, в том числе: д.м.н. академик РАН Кулаков А. А.; д.м.н. профессор Неробеев А. И. и к.м.н., заведующий отделением детской ЧЛХ ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Иванов А. Л. Конгресс проходил в обстановке интеллектуального и профессионального воодушевления, позволял устанавливать контакты с зарубежными коллегами. Была достигнута предварительная договоренность о российско-турецком сотрудничестве в области ЧЛХ и намечен план совместных действий.

Доклады конгресса были сделаны на английском языке. Выступления нашей делегации вызвали живой интерес у слушателей.

Профессор Кулаков А. А. представил доклад «Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов с челюстными дефектами» («Functional and Aesthetic Rehabilitation of Patients With Jaw Defects»).

Профессор Неробеев А. И. выступил с докладом «Клинические ситуации в челюстно-лицевой хирургии (васкулярные мальформации, нейрофиброматозы)» («Clinical situations in maxillofacial surgery (vascular malformations, neurofibromatosis»).

Ведущий научный сотрудник, зав. отделением детской ЧЛХ, российский консул в Европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов Иванов А. Л. представил доклад, посвященный реабилитации пациентов с расщелиной верхней губы и неба. Традиционно эта тема привлекает внимание собирающихся докторов своей актуальностью, мультидисциплинарным подходом к проблемам и алгоритмами их решений. Познакомим наших читателей с тезисами этого выступления («Rehabilitation of cleft lip patients» – Ivanov A. L., Agueeva L. V., Pavlovitch V. A., Staricova N. V., Udalova N. V.)

В настоящее время для лечения пациентов с врожденной расщелиной губы и неба применяется функциональный мультидисциплинарный подход. Он состоит в последовательном восстановлении нарушенной анатомии, устранении дефектов с использованием специальных методик, позволяющих избежать избыточного рубцевания и вторичный деформаций. На всех стадиях реабилитации пациенты получают ортодонтическое лечение. Успех лечения во многом зависит от преемственности действий различных специалистов, участвующих в процессе реабилитации. Используемый подход позволяет пациентам и их родителям жить полноценной жизнью с самого начала лечения и закончить реабилитацию в школьном возрасте.

Используемый в клинике ЦНИИС и ЧЛХ алгоритм лечения универсален для всех типов расщелин. Хирургическое лечение начинается в возрасте 3-6 месяцев с функциональной хейлоринопластики, за которой следует первая операция по закрытию расщелины неба, выполняемая по выработанной в клинике технологии. Для улучшения результатов после первого оперирования носа используется новая техника эндоназальных активаторов. Активаторы используются с 2010 года, использовались уже более чем в 100 случаях пациентов с расщелиной. В среднем требуется три типа назальных активаторов для того, чтобы достичь стабильного результата. Установка и расположение активаторов облегчены благодаря их специальному дизайну. Они не требуют специальной фиксации и хорошо переносятся пациентами. Будучи полностью установленным активатор практически незаметен. Средний период использования активаторов составляет 6-8 месяцев после операции.

После оперирования расщелины требуется ортодонтическоая и речевая терапия. В возрасте 7 лет после ортодонтической подготовки делается альвеолярная костная пластика. По результатам предварительного анализа вероятность успешного результата после костной пластики составляет 91%. Альвеолярную костную пластику следует рассматривать в качестве ключевой процедуры в реабилитации пациентов с расщелиной.

До конца реабилитации пациенту может потребоваться ортогнатическая хирургия, хирургическая коррекция губы, открытая ринопластика. Правильный алгоритм лечения должен быть универсальным, простым, понятным и последовательным.

Материал подготовила
Галина Масис.
Использовались отчеты Иванова А. Л. и информация на сайте конгресса.
Фотографии Иванова А. Л.