БЛАГОТВОРИТЕЛЬНАЯ МИССИЯ, ОРГАНИЗОВАННАЯ КАФЕДРОЙ ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ МГМСУ ИМ. А.И. ЕВДОКИМОВА И ФОНДОМ ЧЕРЕПНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ (WCF)

С 4 по 11 июня на кафедре детской челюстно-лицевой хирургии им. А.И. Евдокимова совместно с Международным благотворительным фондом черепно-лицевой хирургии (WCF, The World Craniofacial Foundation) был организован совместный проект – благотворительная миссия, в рамках которой проходили совместные консультации, показательные операции по реконструкции ушной раковины, устранению черепно-мозговой грыжи и гипертелоризма, регулярные перевязки и междисциплинарная конференция по черепно-челюстно-лицевой хирургии.

Мероприятия WCF и кафедры детской челюстно-лицевой хирургии проходили на базах нескольких клиник: КЦЧЛРВиПХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, в Институте нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Челюстно-лицевом госпитале для ветеранов войн, при участии всемирно известных челюстно-лицевых хирургов Salyer K. E., Yamada A., Bruce D., академика Коновалова А. Н.

В 2017 году МГМСУ им. А.И. Евдокимова посетили три всемирно известных врача – ведущие специалисты по челюстно-лицевой, краниофациальной и нейрохирургии – профессора Кеннет Э. Селиер, Акира Ямада и Дерек Брюс.

WCF, являющийся одним из организаторов миссии, был основан в 1989 году профессором Кеннетом Э. Салиером. Фонд является некоммерческой организацией, которая более 25 лет ставит перед собой следующие цели: доступ к инновационной хирургической помощи детям и взрослым с патологией головы и/или лица; эмоциональная поддержка маленьких пациентов и их семей; финансирование (денежные или натуральные подарки) для транспортировки, проживания, питания и вспомогательных потребностей пациентов и их семей при их лечении; программы финансирования/стипендий для врачей, проходящих передовую черепно-лицевую подготовку, образование (обучающие лекции, курсы) о черепно-лицевых аномалиях и лечении пациентов, их семей, государственных учреждений, страховых компаний, врачей и общественности, поддержка и распространение исследований в области челюстно-лицевой хирургии медицинскому сообществу, государственным учреждениям, страховым компаниям, пациентам и их семьям. Главной задачей фонда является преобразование жизни детей и взрослых, страдающих от различных патологий челюстно-лицевой области, независимо от географии пациентов и социально-экономического класса.

«Мы считаем, что каждый должен иметь доступ к жизненно важному и преображающему жизнь медицинскому лечению, независимо от того, где он живет, независимо от его способности платить» – вот главный постулат работы фонда.

Кафедра детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова ранее неоднократно сотрудничала с фондом. В июне 2016 года на базе КЦЧЛРВиПХ Клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова был проведен конгресс и мастер-класс по реконструкции ушной раковины. Кураторами конгресса были профессор, заслуженный врач РФ Топольницкий О. З., профессор Селиер К. Э., профессор Ямада А., к.м.н., челюстно-лицевой хирург Имшенецкая Н. И. Программа мероприятий 2016 года включала в себя конференцию по челюстно-лицевой хирургии, презентацию авторской книги профессора К.Е. Селиера «Жизнь, какой она бывает».

В ходе миссии командой врачей отделения детской челюстно-лицевой хирургии совместно с профессорами Топольницким О. З., Селиером К. Э., Ямада А. был проведен клинический осмотр пациентов отделения перед проведением показательной операции – реконструкции ушной раковины. Команда хирургов – профессор Топольницким О.З., профессор Акира Ямада, к.м.н. Имшенецкая Н. И. – провели показательную операцию «Реконструкция ушной раковины из аутотрансплантата реберного хряща, формирование каркаса ушной раковины и его имплантация». Во время проведения операции проходили их прямые онлайн-трансляции, собравшие большое количество участников.

Всемирно известные, приглашенные кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, профессора в области ЧЛХ, реконструкции ушной раковины, нейрохирургии Кеннет Е. Сельер, Акира Ямада и Дерек Брюс приехали специально для обследования и лечения детей с тяжелейшими пороками развития.

Профессор Кеннет Селиер является председателем и основателем Всемирного фонда черепно-лицевой хирургии, врачом, который ежегодно принимает свыше 13 000 пациентов из США и более 75 стран по всему миру. Профессор является наставником молодых хирургов. Он ежегодно путешествует по всему земному шару, выполняя хирургические операции и помогая внедрять новейшие технологии и методики хирургического лечения.

Профессор Акира Ямада – всемирно известный специалист по реконструкции ушной раковины, в 1987 окончил Медицинский университет Ямагути (Япония). Проходил клиническую ординатуру по специальности «пластическая хирургия» в Столичной полицейской академии Токио (Япония). С 1997-го по 1999 год доктор Ямада стажировался в качестве ассистент хирурга у профессора Сатору Нагата – известного мирового эксперта по реконструкции ушной раковины, пластической хирургии. В 2000-2001 гг. хирург прошел аккредитацию ACGME по стипендиальной программе клинической краниофациальной хирургии под руководством профессора Кеннета Селиера (Даллас, США). С 2001-го по 2003 год учился в аспирантуре под руководством д.м.н., профессора Сатору Нагата. С 2008-го по 2013 год доктор Акира Ямада работал в качестве доцента кафедры пластической хирургии в Медицинском колледже города Осака (Япония). С 2009 года по настоящее время работает доцентом кафедры пластической хирургии в Университете Резерва штата Огайо (США). Последние восемь лет профессор является приглашенным профессором Всемирного фонда черепно-лицевой хирургии; с 2011 года – приглашенным профессором по пластической хирургии Гарвардской медицинской школы.

Дерек Брюс – профессор нейрохирургии Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона. Доктор получил медицинское образование в Эдинбургском университете, затем окончил ординатуру по нейрохирургии в Университете Пенсильвании, где он стал профессором нейрохирургии. В 1986 году доктор возглавил отделение детской нейрохирургии в Детской больнице Северного Техаса в Медицинском центре Далласа. Доктор Брюс имеет множество публикаций по педиатрической нейрохирургии, неоднократно был приглашенным лектором и приглашенным профессором в Северной и Южной Америке, Европе, на Ближнем Востоке и в Азии. На сегодняшний день профессор является признанным экспертом в лечении травмы головы у детей, повышении внутричерепного давления, хирургических операциях в черепно-мозговой области, в челюстно-лицевой хирургии.

Работа миссии в 2017 году началась 4 июня. На базе Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко был проведен консилиум врачей профессоров Топольницкого О. З., Селиера К. Е., Брюса Д. Э., Ямада А., академика Коновалова А. Н., нейрохирурга Сатанина Л. А. Был проведен осмотр и планирование операции юной пациентки 7 лет с диагнозом «черепно-мозговая грыжа, гипертелоризм, скрытая косая расщелина лица, дефект костно-кожно-хрящевого отдела носа слева, левосторонняя колобома».

Невероятно сложное лечение с участием нейрохирурга, черепно-лицевого и челюстно-лицевого хирурга маленькой пациентки по месту жительства не представлялось возможным, в связи с этим девочка и ее мама были приглашены для лечения в Москву, в детское отделение КЦЧЛРВиПХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, в госпиталь Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко.

На консилиуме профессора фонда представили стереолитографические модели для проведения операции, которая планировалась ребенку. Обсуждались хирургические доступы будущей операции, ее объем, возможные осложнения. Был проведен предоперационный фотопротокол, беседа с родителями.

В тот же день был проведен консилиум на базе кафедры детской челюстно-лицевой хирургии; был проведен предоперационный осмотр детей с диагнозом «гемифациальная микросомия, отсутствие ушной раковины». Всего проконсультированы 10 пациентов.

Был проведен предоперационный осмотр двух пациенток 10 и 11 лет для проведения операций по реконструкции ушной раковины в последующие дни миссии. Врачи сделали предоперационные фотографии, провели планирование будущих операций, беседы с родителями.

5 и 7 июня на базе детского отделения челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова командой хирургов – профессором Ямада А., к.м.н., челюстно-лицевым хирургом Имшенецкой Н. И., доцентом Федотовым Р. Н. детям, обследованным 4 июня, было проведено хирургическое лечение.

5 июня пациентке 10 лет с диагнозом «врожденное отсутствие правой ушной раковины (синдром гемифациальной микросомии, отсутствие ушной раковины)» была проведена операция реконструкции ушной раковины, второй этап – элевация ушной раковины с закрытием кожного дефекта свободным кожным аутотрансплантантом. (Ранее, в 2016 году, в рамках миссии командой хирургов был проведен первый хирургический этап – реконструктивная аурикулопластика – имплантация реберного хрящевого аутотрансплантанта).

7 июня ребенку 11 лет с диагнозом «Аплазия левой ушной раковины, синдром гемифациальной микросомии (левосторонее поражение») была проведена операция «Аурикулопластика с использованием ребренного хрящевого аутотрансплантата», ребенку было проведено оперативное лечение впервые.

Весь операционный день проводилась онлайн-трансляция операции, которая собрала большое количество слушателей – приглашенных врачей из других хирургических отделений госпиталя, сотрудников кафедр детской челюстно-лицевой хирургии, челюстно-лицевой и пластической хирургии, челюстно-лицевой травматологии, хирургической стоматологии, хирургии полости рта, врачей из других городов России – Владимира, Казани, Астрахани, Нижнего Новгорода и др., студентов – участников научных кружков кафедр университета МГМСУ им. А. И. Евдокимова.

6 июня на базе НИИ Н.Н. Бурденко командой хирургов – профессоров Сельера К. Е., Топольницкого О. З., Брюса Д. Э., Ямада А., нейрохирурга Сатанина Л. А. – пациентке 7 лет с диагнозом «черепно-мозговая грыжа, гипертелоризм, скрытая косая расщелина лица, дефект костно-кожно-хрящевого отдела носа слева, левосторонняя колобома» была проведена операция устранения черепно-мозговой грыжи, черепно-лицевая реконструкция с трепанацией лобной области, остеотомией глазниц, нормализацией положения глазниц и костей мозгового отдела черепа.

Во время операции в конференц-зале госпиталя также велась онлайн-трансляция, собравшая большое количество слушателей. В конце операции, которая длилась более 12 часов, профессора Селиер К. Е., Топольницкий О. З., Брюс Д. Э., Ямада А. поблагодарили слушателей за искренний интерес к проведенной операции и за поддержку.

9 июня 2017 на базе Государственного бюджетного учреждение здравоохранения города Москвы «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн Департамента здравоохранения города Москвы» прошла Конференция по вопросам челюстно-лицевой и черепно-лицевой хирургии.

Основными спикерами конференции стали ведущие специалисты в области острой сочетанной травмы, врожденных и приобретенных дефектов и деформаций лица и черепа: профессора Селиер К. Е., Брюс Д. Э., Ямада А., Бельченко В. А. – Москва, ГБУЗ «Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн ДЗМ»; профессор Топольницкий О. З. – Москва, МГМСУ им. А.И. Евдокимова»; профессор Лопатин А. В. – Москва, РДКБ МЗ РФ; к.м.н. Ясонов С. А. – Москва, РДКБ МЗ РФ; к.м.н. Сатанин Л. А. – Москва, Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко; профессор Левченко О. В. – Москва, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»; д.м.н. Еолчиян С. А. – Москва, Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко; профессор Дробышев А. Ю. – Москва, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; к.м.н. Буцан С. Б. – Москва, Научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии; д.м.н. Семенова Ж. Б. – Москва, ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии»; профессор Груша Я. О. – Москва, Научно-исследовательский институт глазных болезней МЗ РФ.

Конференция собрала большое количество участников, более 120 человек из Москвы, Екатеринбурга, Сыктывкара, городов Подмосковья, а также из США и Японии. Присутствовали специалисты из ГБУЗ «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ», ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ», ГБУЗ «Детская городская клиническая больница святого Владимира ДЗМ», ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница ДЗМ», ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской специализированной помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ», ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ», ГБУЗ «Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии ДЗМ», ФГБУ «Российская детская клиническая больница» МЗ РФ, ФГБУ «Государственный научный центр ФМБЦ им. А.И. Бурназяна» ФМБА России. Участниками были молодые врачи и исследователи из университетов: ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» МЗ РФ, ФГБУ «Научно-исследовательский институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ, ФГБНУ «НИИ глазных болезней» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ.

Профессора Селиер К. Э., Брюс Д. Э., Ямада А. выступили с интереснейшими докладами «Вместе мы сделаем это лучше», повествуя о важности работы в команде при лечении тяжелейших патологий челюстно-лицевой области, истории развития челюстно-лицевой и черепно-лицевой конструкции в США.

Доклад профессора Брюса Д. Э. «Мозг, лицо и все что между ними» был посвящен опыту работы в детском нейрохирургическом отделении, особенностям нейрохирургических доступов и их эволюция.

Доклад профессора Ямада А. «Изгибы как путь к совершенству» был посвящен реконструкции ушной раковины, критериям выбора каркаса ушной раковины, особенностям строения, характеристикам строения ушной раковины. Профессор представил небольшой фильм, где были показаны основные этапы операции реконструкции ушной раковины из аутотрансплантата реберного хряща, формирование каркаса ушной раковины.

По окончании конференции кураторы и слушатели отметили важность проведения подобных мероприятий: невероятно нужный обмен опытом лечения больных разных возрастных групп с черепно-лицевой патологией, демонстрации и обсуждения актуальных в современной клинической практике проблем коморбидности, сочетанной патологии, выбора сроков и методик лечения пациентов с патологией черепно-лицевой области, то есть всех тех проблем, где необходим мультидисциплинарный подход к ведению пациентов.

Всеми докладчиками было отражено самое новое и значимое в черепно-челюстно-лицевой хирургии, а международная конференция стала грандиозной площадкой для дискуссий с широким обсуждением практически всех аспектов этой мультидисциплинарной специальности. Практически все докладчики отметили важность мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с сочетанной патологией черепно-челюстно-лицевой области и значительный прогресс в развитии этого направления медицинской науки.

Все участники конференции отметили высокий уровень конференции и практическую значимость представленных презентаций. Следующую встречу, посвященную теме хирургия орбиты, специалисты планируют провести в сентябре 2017 года.

В рамках проходившей 5-11 июня миссии врачами отделения детской челюстно-лицевой хирургии, приглашенными профессорами проводились ежедневные перевязки пациентов после операции, наблюдение за динамикой заживления послеоперационных ран.

Все участники благотворительной миссии искренне благодарят фонд WCF, КЦЧЛРВиПХ МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Институт нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко, Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн за помощь при организации миссии, за шанс для маленьких пациентов и их родителей обрести здоровье и радость!

Материал подготовили
ТОПОЛЬНИЦКИЙ О. З., ИМШЕНЕЦКАЯ Н. И, КАЛИНИНА С. А.