Эндодонтия №2. Обзор современных методов инструментации и обтурации каналов

Доктор Соломонов Михаил

DMD, Endodontist
Директор постдипломной программы по эндодонтии, отделение эндодонтии госпиталя Шиба, Тель Хашомер, Израиль.

Выпускник стоматологической школы Тель-Авивского Университета (1994).
Дипломированный специалист по эндодонтии, Иерусалимский Университет Хадасса, кафедра эндодонтии 2003 год.
Преподаватель кафедры эндодонтии Иерусалимского Университета с 2003 годa пo 2010.
Экзаменатор Израильского стоматологического Научного совета на получение звания дипломированного специалиста по эндодонтии с 2009.
Международный редактор журнала «Эндодонтия» с 2007.
Член Израильского, Европейского и Американского обществ эндодонтистов.
Частная эндодонтическая практика в Тель-Авиве.
 

Эндодонтия №2. Обзор современных методов инструментации и обтурации каналов

Михаил Соломонов 

"Инструментация и обтурация были и остаются самыми "горячими" и спорными темами в каждодневной эндодонтии. Количество новшеств в этих областях всегда велико. Непрерывные улучшения существующих технологий (монолитные инструменты) и возникновение новых концепций (немонолитные инструменты) вызвали массу новых исследований в совершенно незатронутых до этого областях.

Интересна тенденция, связывающая инструментацию и биомеханические свойства зуба после реставрации. В обтурации извечные споры между холодовыми и тепловыми методиками, часто победитель перекрикивает оппонента, не говоря о новом витке борьбы между силерами.

Цель моего курса - строгая классификация всего существующего в области инструментации и обтурации на основе анализа литературы, включая собственные исследования, мировых конгрессов, семинаров кафедры эндодонтии и, конечно, моего личного опыта и клинических наработок. С уважением, доктор Михаил Соломонов».

Семинар включает классификацию и подробное описание всех существующих инструментов (стальных и никель-титановых), а также информацию о методиках работы с ними, включая реципрокальчую атаку, возможности предупреждения и устранения ошибок в работе, новейший прорыв в инструментации – САФ, «эволюцию» эндомоторов, все о термической конденсации, практические нюансы и клинические рекомендации.

Семинар рассчитан на стоматологов-терапевтов, стоматологов общей практики, эндодонтистов, имеющих опыт работы.

1. Стальные инструменты и методики работы с ними 

  • Стандартное препарирование.
  • Step-back preparation (методика пошагового отступления).
  • Crown-Down preparation – методика краун-даун (Crown-down presureless technigue, Step-down technigue, Double-flared technigue – методика двойного конуса).
  • Balanced-forced tehnigue preparation (техника сбалансированной силы).

2. Ошибки в процессе лечения 

  • Zippihg (эллиптация), Ledging (ступеньки), Transportation (перенос канала).
  • Предотвращение и исправление.

3. Ручные никель-титановые инструменты с классической и повышенной конусностью 

  • Характеристики никель-титановых сплавов.
  • Сравнение со стальными инструментами
  • Рекомендации по методикам работы и выбору случая.

4. Ротационные никель-титановые инструменты. Profile, Flexmaster, Hero, Hero shaper, Race, K3, Quantes, Lightspead, S-apex, M file, GT file, Protaper, Mtwo, Alpha system, Twisted Files, Revo-S, GT seria X 

  • Характеристики инструментов: Rake angle, Taper, Helix Flute angle, Radial Land.
  • Особенности дизайна инструментов, методы работы, преимущества и недостатки, рекомендации выбора инструмента в соответствии с клиническим случаем, возможное комбинирование.
  • Авторская классификация существующих систем.
  • Гибридные техники работы.
  • Механическая ковровая дорожка: реальность или реклама? (PathFile, 10.04 Mtwo, EndoWaveMGP).

5. Реципрокации в эндодонтии 

  • Инженерное обоснование.
  • Реципрокация стальными и никельтитановыми инструментами.
  • Реципрокация одним инструментом.
  • WaveOne.
  • Reciproc.
  • Реципрокальный подход в использование стандартных инструментов.
  • One Shape почему?

Первые исследования и рекомендации, мифы, реклама и жестокая реальность.
  • Single File system как продажа мечты.

6. Обзор эндодонтических наконечников 

  • W&H, Antogyr (NiTi control), Micromega (In Get system), Kavo (ENDOadvance), Sirona (Sironiti), NSK.
Характеристики и правильный подбор.

7. Эндомоторы 

  • Моторы с высоким торком (момент вращения)
  • Моторы с низким торком
  • 1 поколение: ATR, Technika, Vision, Endo IT, Endostepper.
  • 2 поколение: X-Smart, Endo-Mate DT, Silver.
  • Совмещение с апекслокатором. Morita (TriAuto ZX, Dentaport ZX), VDW (Gold), Dentsplay (X-smart Dual).
  • Характеристики, особенности и рекомендации по выбору.
  • Беспроводное ответвление: мотор – наконечник. Endomate TC, Endotouch, IngetControl, Entran, X Smart-Easy.

8. Прорыв в инструментации. Первый немонолитный инструмент САФ - самоадаптирующийся файл

Проблематика конусных монолитных вращающихся инструментов

  • Овальные каналы.
  • Дентинные опилки.
  • Обработанная поверхность.
  • Дезинфекция.
  • Переломы.
Строение и принцип работы САФа.
Сопутствующая ирригация (VATEA).
САФ в первичной эндодонтии витальных зубов 

САФ в первичной эндодонтии апикальных периодонтитов

САФ как финишер при перелечивании.
Проблемы снятия и восстановления смазанного слоя.
Опубликованные и идущие исследования.
Личный опыт и рекомендации.

9. Техники обтурации (холодовые и тепловые)

One cone technigue is bask? (Рентген ловушка).
Практические аспекты латеральной компакции.

  • Почему «конденсация» неправильный термин.
  • Deep spreadering (глубокий спредеринг).
  • Никельтитановые пальцевые и ручные спредеры.
  • Промежуточные снимки.

Методы тепловой конденсации

  • Вертикальная конденсация по Шилдеру.
  • Описание плагеров (Shilder, Mashtou, Bucanan pluggers, S kondensor, Dovgan pluggers).
  • Вертикальная конденсация по Машту (+ Touch and Heat).
  • Конденсация методом непрерывной волны (System B, Beefill pack, DownPak).
  • Гидравлическая вертикальная конденсация (Дедеус).
  • Гуттаперча на носителе (Thermafil, Softcore).
  • Термоинъекция (Obtura 2, Element Obturation Unit, BeeFill, Calamus, HotShot).
  • Гибридная техника (Nahamias, Koenka).
  • Термокомпакция (McSpadden, Microseal, QuickSeal, MM Compactor).
  • Комбинированная методика (вариации от Соломонова).
Подробное описание техник, преимущества и недостатки, рекомендации по клиническому использованию и выбору случая.
Не рекламируемая информация по деградации поломера изопрена, усадкам, гистологическим реакциям

← Назад в раздел