Эндодонтия №3. Перелечивание (ортоградная ревизия). Клинические решения и техники.

Доктор Соломонов Михаил

DMD, Endodontist
Директор постдипломной программы по эндодонтии, отделение эндодонтии госпиталя Шиба, Тель Хашомер, Израиль.

Выпускник стоматологической школы Тель-Авивского Университета (1994).
Дипломированный специалист по эндодонтии, Иерусалимский Университет Хадасса, кафедра эндодонтии 2003 год.
Преподаватель кафедры эндодонтии Иерусалимского Университета с 2003 годa пo 2010.
Экзаменатор Израильского стоматологического Научного совета на получение звания дипломированного специалиста по эндодонтии с 2009.
Международный редактор журнала «Эндодонтия» с 2007.
Член Израильского, Европейского и Американского обществ эндодонтистов.
Частная эндодонтическая практика в Тель-Авиве.

Эндодонтия №3. Перелечивание (ортоградная ревизия). Клинические решения и техники

Михаил Соломонов

В этом семинаре раскрываются пути решения технических трудностей при перелечивании корневых каналов, содержится алгоритм - когда и что необходимо делать. Курс предназначен для терапевтов, эндодонтистов, стоматологов общей практики. Материал представляет интерес и ценную информацию как для опытных клиницистов, так и для начинающих практиков.

 

1. Понятие успеха и провала в эндолечении  

  • Сравнение понятий успеха в эндодонтии и имплантологии.
  • Современная классификация (Healed, Healing, Disease).
  • Разбор клинических примеров.

2. Причины эндодонтических патологий после лечения

Механические и биологические подходы.

  • Intraradicular infection (внутриканальная инфекция).
    • Ошибки в процессе лечения.
    • Koрональная герметизация в современной стоматологии. Влияние на прогноз, рекомендации о сроках перелечивания и материалах для временных пломб.
  • Extraradicular infection (внеканальная инфекция).
    • Мода или клиническая реальность?
  • Non correct case selection (неправильный выбор случая).
    • Ошибочная диагностика на примере переапикальной цементной дисплазии.
    • Отсутствие ортопедическо-периодонтальной оценки.
    • Не использование процедуры Tracing.
  • Foreign body granuloma - гранулема инородного тела (talk, cellulose, cholesterol).
  • Истинные и карманные цисты (True and pocket cyst).
  • Scar tissue (рубцовая ткань).
Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы.

3. Прогнозирование перелечиваний на основе исследования Фабио Горни, авторская схема решения

4. Апикальная хирургия или / и перелечивание 

  • Особенности современной хирургической процедуры.
  • Преимущества и недостатки, риск и прогноз процедур.
  • Биологическое обоснование решения
  • КЛКТ, как инструмент для плана лечения.

5. Алгоритм принятия клинического решения 

  • За основу взята схема Штабхольца и Фридмана с авторскими дополнениями за счет данных последнего десятилетия.
  • Рассмотрение основных проблематичных групп в каждодневной практике:
    • Перелечивание на фоне эндопатологии.
    • Перелечивание как предотвращение эндопатологии.

6. Технические аспекты перелечивания 

  • Перелечивание через коронку.
  • Снятие коронки / моста (Metaliflt).
  • Удаление анкерных штифтов: металлических и стекловолоконных.
  • Удаление литой вкладки (Ultrasonic, Gonon extractor, Ruddle extractor, Masseran kit).
  • Клинические техники перелечивания:
    • Гуттаперчи.
    • Гуттаперчи на носителе (Termafil, Softcore).
    • Фосфат цемента.
    • Резорцин формалина.
    • Серебряных штифтов.
    • Пасты.
  • Инструментарий, химические препараты, клинические нюансы и примеры.

7. Сломанные инструменты

Автор предлагает схему принятия клинического решения на основе следующих факторов:

  • зуб витальный или инфицированный;
  • начальная или конечная стадия очистки канала;
  • инструмент сломан до или после апикального изгиба.
Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов. На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти. 

8. Обзор ультразвуковых аппаратов и насадок в эндодонтии 

  • Spartan (MTS): CPR насадки.
  •  EMS / Sybroendo (minipiezon): RT1, RT2, RT3.
  •  Satellec (P5): ET20, ET(D)40, ET 25, K10/21/25, S04.
  •  Osada (Enac): ST 17, ST 21.
  •  NSK (Various).Е7, Е6.
  •  Proultra tips насадки
Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации.

9. Перфорации 

  • Современная классификация, факторы, влияющие на прогноз, методы лечения, разбор материалов для лечения: IRM, Super EBA, MTA (ProRoot, MTA-angelous).

  • Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы. На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти. Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов. Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации.

← Назад в раздел