Пародонтология №3 2018

 

 

 

 

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

Учредители:
Городской пародонтологический центр «ПАКС», Санкт-Петербург
Кафедра стоматологии терапевтической Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года.
© «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2018 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2018
Все права авторов охраняются.
Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается.
Установочный тираж: 2 000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru.

ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС»

115230, г. Москва, а/я 332
Тел.: +7 (495) 781-28-30, 956-93-70, +7 (903) 969-07-25
e-mail: info@stomgazeta.ru
www.dentoday.ru

г. Санкт-Петербург
Тел. +7 (905) 251–64–09
e-mail: dentoday@mail.ru

Директор – Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru
Коммерческий директор – Григорий Адинцов
Менеджер по рекламе – Виктор Позднеев
Отдел распространения – Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru
Ответственный секретарь – Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru
Выпускающий редактор – Ольга Гитуляр
Верстка – Дмитрий Галкин
Корректор – Екатерина Перфильева

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.1
Современные возможности клинико-лабораторных, рентгенологических исследований в доклинической диагностике и прогнозировании риска развития заболеваний пародонта у детей с сахарным диабетом первого типа. Часть I

Б.Н. ДАВЫДОВ*, д.м.н., профессор
Д.А. ДОМЕНЮК**, д.м.н., доцент
И.М. БЫКОВ***, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Л.Г. ИВЧЕНКО***, аспирант
С.В. ДМИТРИЕНКО****, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
*Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ
**Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
***Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар
****Кафедра стоматологии Пятигорский медико-фармацевтический институт – филиал ФГБОУ ВО
«Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Пятигорск-32

Modern possibilities of clinical-laboratory and x-ray research in pre-clinical diagnostics and prediction of the risk of development of periodontal in children with sugar diabetes of the first type. Part I

B.N. DAVYDOV, D.A. DOMENYUK, I.M. BYKOV, L.G. IVCHENKO, S.V. DMITRIENKO

Резюме

Происходящие в детском организме при сахарном диабете 1 типа морфологические, функциональные сдвиги коррелируют с изменениями кальций-фосфорного обмена и кальций-регулирующих механизмов, минеральной плотности костной ткани, физико-химическими показателями ротовой жидкости, предопределяя тем самым ухудшение стоматологического статуса. Данные научной литературы, освещающие патогенетические механизмы развития диабетической остеопении у детей, а также связи нарушений костного метаболизма с инсулинопенией и гормональным дисбалансом единичны, и находятся в стадии накопления материала. В связи с этим научно-практическую значимость приобретают клинико-лабораторные и рентгенологические методы диагностики метаболических нарушений костной ткани, твердых тканей зубов и пародонта у детей с сахарным диабетом 1 типа, в зависимости от тяжести течения, длительности эндокринопатии и степени контроля углеводного обмена.

Ключевые слова: сахарный диабет 1 типа, кальций-фосфорный обмен, остеоденситометрия, минеральная плотность костной ткани, детское население.

Abstract

The relevance of the research topic. Morphological, functional shifts correlate with changes in calcium-phosphorus metabolism and calcium-regulating mechanisms, bone mineral density, physicochemical parameters of the oral fluid occurring in the children’s organism with type 1 diabetes mellitus, thereby destroying the dental status. The scientific literature data on the pathogenetic mechanisms of the development of diabetic osteopenia in children, as well as the connection of bone metabolism disorders with insulinpenia and hormonal imbalance, are single, and are in the accumulation stage of the material. In connection with this, clinical and laboratory and radiographic methods for diagnosing metabolic disorders of bone tissue, hard tissues of teeth and periodontium in children with type 1 diabetes mellitus, depending on the severity of the course, the duration of endocrinopathy and the degree of control carbohydrate metabolism.

Key words: type 1 diabetes mellitus, calcium-phosphorus metabolism, osteodensitometry, bone mineral density, children’s population.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На ранних стадиях развития сахарного диабета 1 типа у детей, по результатам оценки сывороточных показателей кальций-фосфорного обмена и кальций-регулирующих гормонов, отмечается увеличение скорости ремоделирования костной ткани при повышении интенсивности костного формирования. На поздних стадиях развития эндокринной патологии установлено замедление процессов костного ремоделирования с преобладанием процессов костной резорбции над процессами костеобразования.

2. При длительно текущем сахарном диабете 1 типа у детей, по результатам исследования саливарных показателей кальций-фосфорного обмена, маркеров костного метаболизма и биофизических параметров ротовой жидкости, выявлено существенное замедление синтетических процессов в твердых тканях зубов, ускорение процессов деминерализации эмали, снижение функциональной активности слюнных желез, напряжение в работе механизмов регулирования кислотно-основного равновесия в полости рта.

3. У детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, при увеличении стажа эндокринопатии зафиксировано существенное уменьшение минеральной плотности кости с преобладанием в структуре костной ткани критериев «в пределах ожидаемой возрастной нормы» и «низкая минеральная плотность относительно средневозрастной нормы»…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.2
Влияние лазерного излучения на репаративный остеогенез и ремоделирование костной ткани челюстно-лицевой области. Часть I

А.А. ЧУНИХИН, к.м.н., доцент
Э.А. БАЗИКЯН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Кафедра хирургии полости рта
ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава РФ

Effect of laser radiation on reparative osteogenesis and remodeling of bone tissue in the maxillofacial region. Part I

A.A. CHUNIKHIN, E.A. BAZIKYAN

Резюме

Применение лазерных технологий в медицине не теряет своей актуальности за счет уникальных фототермических и фотохимических эффектов воздействия лазерного света на ткани. В последние годы интерес к лазерным технологиям в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии значительно вырос за счет изучения биомодулирующего эффекта и разработки новых гармоник лазерного излучения. Стимуляция процессов остеогенеза в челюстно-лицевой области является актуальной проблемой современной стоматологии при лечении болезней пародонта, травме челюстно-лицевой области, ортодонтическом лечении, костно-пластической хирурги, связанных с ремоделированием костной ткани. Воздействие лазерного излучения с различными параметрами на процессы репаративного остеогенеза изучено в многочисленных экспериментальных исследованиях отечественных и зарубежных ученых.

Ключевые слова: ремоделирование костной ткани, фотодинамическая терапия, низкоинтенсивное лазерное излучения, диодный лазер, репаративный остеогенез челюстных костей, синглетный кислород, фотосенсибилизатор.

Abstract

The use of laser technologies in medicine does not lose its relevance due to the unique photothermal and photochemical effects of laser light on tissue. In recent years, interest in laser technologies in dentistry and maxillofacial surgery has grown significantly due to the study of the biomodulating effect and the development of new harmonics of laser radiation. Stimulation of osteogenesis processes in the maxillofacial area is an actual problem of modern dentistry in the treatment of periodontal diseases, trauma of the maxillofacial area, orthodontic treatment, bone-plastic surgeons associated with remodeling of bone tissue. The effect of laser radiation with various parameters on the processes of reparative osteogenesis has been studied in numerous experimental studies of domestic and foreign scientists.

Key words: bone tissue remodeling, photodynamic therapy, low-intensity laser radiation, diode laser, reparative osteogenesis of jaw bones, singlet oxygen, photosensitizer.

Интерес к применению лазерных технологий в медицине значительно возрос в последние годы. В современной медицине лазерные технологии занимают значительное место. Основными биологическими эффектами лазерного излучения, обуславливающими широкое применение лазеров в клинической практике, являются фототермический (фотодеструктивный) и фотохимический эффекты. Фототермический эффект воздействия лазерного излучения на биологические ткани является основой лазерной хирургии, в то время как фотохимические эффекты обуславливают применение лазеров в терапевтической практике [3].

Применение высокоинтенсивного лазерного излучения в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству нашло свое применение в различных областях медицины: офтальмологии, оториноларингологии, травматологии, гинекологии, урологии, а также в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии [15]. Фототермический эффект высокоинтенсивного лазерного излучения обуславливает возможность проведения малоинвазивных хирургических вмешательств на различных органах и тканях человека, в том числе на костной ткани. Уникальные свойства лазерного света позволяют проводить рассечение тканей, коагуляцию, абляцию с прецизионной точностью, контролируемым гемостазом [13, 14]. Помимо этого, лазерное излучение обладает выраженным бактериостатическим действием и противовоспалительным эффектом, что позволяет проводить вмешательства с минимальным травмированием тканей, а также способствует снижению воспаления в постоперационном периоде и ускорению реабилитации.

Низкоинтенсивное лазерное излучение инфракрасного диапазона обладает биостимулирующим действием, в частности, стимулирует иммунный обмен, ускоряет обмен и повышает парциальное давление кислорода в тканях, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает пролиферативную активность клеток, изменяет мембранный потенциал клетки, способствует выработке белков, ферментов, усиливает микроциркуляцию в тканях [1, 9]. Первоначально считалось, что механизм действия лазерного излучения на биосистемы опирается на теорию поглощения фотонов лазерного света молекулами нуклеиновых кислот и возникновения при этом теплого эффекта, за счет которого образуются свободные радикалы, происходит активация ферментов, запускается каскад физиологических реакций [19]…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.3
Клинические особенности эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта

Ю.Л. ДЕНИСОВА, д.м.н., профессор
Л.Н. ДЕДОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
А.С. СОЛОМЕВИЧ, к.м.н., доцент
Н.И. РОСЕНИК, ассистент
3-я кафедра терапевтической стоматологии
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск

Specific clinical features of endoperiodontitis in patients with periodontal diseases

Yu.L. DENISOVA, L.N. DEDOVA, A.S. SOLOMEVICH, N.I. ROSENIK

Резюме

В статье обозначены особенности клинического течения эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта. В клиническое исследование были включены 197 пациентов с хроническим генерализованным периодонтитом средней тяжести, у которых диагностировали локализованный эндопериодонтит.
В группу контроля вошли 32 пациента без патологии тканей периодонта. При постановке диагноза использовали классификацию профессора Дедовой Л. Н., 2002–2012 [1]. В качестве основных инструментальных методов диагностики эндопериодонтита отмечены электроодонтометрия зуба и зондирование патологического зубодесневого кармана, которые имели в 4,2 раза более высокую прогностическую значимость в сравнении с показателем индекса воспаления и кровоточивости десны, гноетечением из периодонтальных карманов, миграцией зубов, положительной перкуссией, подвижностью зубов, вовлечением фуркации и наличием острых периодонтальных абсцессов. Выявлен больший диапазон диагностической значимости конусно-лучевой компьютерной томографии (94–98%) по сравнению с ортопантомографией (71–79%) и приоритетность среди лучевых методов диагностики.

Ключевые слова: эндопериодонтит, эндопериодонтальные поражения, болезни периодонта, диагностика, распространенность эндопериодонтита.

Abstract

The article presents the specific features of the clinical course of endoperiodontitis in patients with periodontal diseases. The research included the clinical examination of 197 patients with chronic generalized periodontitis of moderate severity in combination with localized endoperiodontitis. The control group was represented by 32 patients without periodontal pathology. The diagnosis of endoperiodontitis was made according to the classification of Professor L. N. Dedova 2002–2012 [1]. The main instrumental methods of diagnosing endoperiodontitis are the electric pulp test and probing of the pathological dentogingival pocket (DGP) that have 4.2 times higher prognostic significance compared to parameters of inflammation and gums bleeding index, suppuration from periodontal pockets, migration of teeth, positive percussion, tooth mobility, furcation involvement and presence of acute periodontal abscesses. Clinical studies revealed the greater range of diagnostic efficacy of cone-beam computed tomography (CBCT) (94–98%) compared to orthopantomography (OPG) (71–79%) that indicates its priority among other radiographic diagnostic methods.

Key words: endoperiodontitis, endodontic-periodontal lesions, periodontal disease, diagnosis, prevalence of endoperiodontitis.

Состояние тканей периодонта зависит от динамического баланса двух систем: окружения корня и окружения коронки зуба, в том числе защитных механизмов гомеостаза ротовой полости.
Взаимосвязь между эндодонтом и периодонтом состоит в особенностях их анатомии, микроциркуляции и иннервации. В связи с этим состояние тканевых барьеров влияет на статус анатомо-функционального комплекса зуба с близлежащими тканями, что подтверждено клинико-лабораторными исследованиями (рис. 1) [2–9].
В диагностике эндопериодонтальных поражений важно своевременно определить причину появления и прогрессирования сочетанных процессов в эндодонте и периодонте. Клиническая практика свидетельствует о том, что в большинстве случаев это патологическое состояние сопровождается воспалением, отсутствие лечения которого часто приводит к преждевременному удалению зубов [10–16]. Вместе с этим использование современной классификации профессора Дедовой Л. Н., 2002–2012 [1], дает возможность обозначить и качественно характеризовать эндопериодонтит как сочетанное взаимосвязанное поражение эндодонта и периодонта, сопровождающееся воспалительными и деструктивными изменениями, а также планировать адекватное лечение (табл. 1).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обозначить особенности клинического течения эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта…

 

 

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.4
Применение гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта

Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Е.С. ЛОБОДА, к.м.н., доцент
Н.А. ЯМАНИДЗЕ, ассистент
А.Р. ГАЛЕЕВА, студент
*Кафедра стоматологии терапевтической и пародонтологии
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет
имени акад. И. П. Павлова» Минздрава РФ

The use (application) of hyaluronic acid in complex treatment of periodontal diseases

L.Yu. OREKHOVA, E.S. LOBODA, N.A. YAMANIDZE, A.R. GALEEVA

Резюме

В последние годы в медицине, и в стоматологии в частности, довольно широкое распространение получили препараты гиалуроновой кислоты (ГК), что связано с большим числом важных биологических функций, в которых она задействована: участие в процессах миграции, пролиферации и дифференцировке клеток, регенерации и поддержание водного баланса тканей, участие в ряде взаимодействий с поверхностными рецепторами клеток, обеспечение необходимой вязкости синовиальной жидкости, упругости суставных хрящей, участие в системе врожденного иммунитета.

Ключевые слова: гиалуроновая кислота, заболевания пародонта, хронический генерализованный пародонтит.

Abstract

In recent years, in dentistry, quite often began to use medications with hyaluronic acid, which is associated with a large number of important biological functions, in which it is involved: participation in the processes of migration, proliferation and differentiation of cells, regeneration and maintenance of the water balance of tissues, participation in a number of interactions with surface cell receptors; providing the necessary viscosity of synovial fluid, elasticity of articular cartilage; participation in the system of innate immunity.

Key words: hyaluronic acid, periodontal diseases, chronic generelazed periodontitis.

Гиалуроновая кислота является гидрофильным полимером и характеризуется высокой сорбционной способностью к молекулам воды. В присутствии воды ГК образует упругие и в то же время эластичные (мягкие) гели, связывая при этом до 10 000-кратный объем жидкости. Являясь высокомолекулярным гликозаминогликаном внеклеточного матрикса, ГК присутствует в составе соединительной ткани эмбриональной мезенхимы, стекловидного тела, кожи, в различных жидкостях организма, таких как синовиальная жидкость, сыворотка, слюна и жидкость десневой борозды (GCF) [18]. Состоит ГК из дисахаридных звеньев, соединенных поочередно β-1,4- и β-1,3-гликозидными связями [10]. Кислота всегда химически идентична, независимо от источника выделения, и различается только молекулярной массой: низкой молекулярной массой (lmw), около 105–107 Да (3–5 повторяющихся дисахаридных остатков), средней (промежуточной) и высокой молекулярной массой (hmw) до 25 000 (и более) повторяющихся дисахаридных остатков [18].
Она обладает различными физиологическими и структурными функциями, которые включают клеточные и внеклеточные взаимодействия, взаимодействия с факторами роста и регулированием осмотического давления. Все эти функции помогают в поддержании структурной и гомеостатической целостности ткани. Трофическая, барьерная, пластическая функции соединительной ткани обеспечиваются физико-химическими свойствами ГК, такими как высокая вязкость, специфическая способность связывать воду и белки и образовывать протеогликановые агрегаты [11]. Перечисленные выше свойства ГК важны для регенерации тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта…

 

Европейский конгресс EFP – EuroPerio9 в Амстердаме

Е.С. ЛОБОДА

20–23 июня состоялось грандиозное событие в пародонтологии и имплантологии – Европейский конгресс EuroPerio9. Впервые количество участников конгресса превысило пятизначное число, в общей сложности в мероприятии приняли участие около 10 700 специалистов, в том числе пародонтологи, имплантологи, гигиенисты. Активно принимали участие в научной программе (42 научные сессии, 1753 постерных доклада) аспиранты, ординаторы и студенты медицинских университетов. Специалистов было больше, чем на предыдущих восьми конгрессах. В этот раз местом проведения стал великолепный город Амстердам с его тюльпанами, каналами, парками и музеями, так похожий на Санкт-Петербург.

EuroPerio9 побил множество рекордов, перешагнув рамки европейского конгресса. Среди участников были представители 111 стран, среди которых жители не только Европы, но и Соединенных Штатов Америки, Японии, Китая и др. Около 25% делегатов приехали на EuroPerio9 из-за пределов Европы, и это было действительно масштабное международное мероприятие. Президент EuroPerio9 Мишель Рене и ее коллеги Сорен Джепсон, Гернот Виммер и другие блестяще справились с организацией этого конгресса, в программе которого появилось много новых разделов, вызвавших большой интерес: PerioTalks, Nightmare session, 3D-Session, EFP Perio Contest, Live Periodontal Surgery.

Столько мировых звезд пародонтологии собралосьздесь в эти дни, таких как Dr. Niklaus P. Lang, P. Cortellini, M. Tonetti, M. de Santis, G. Zuccheli, M. Sanz, F. Schwarz, I. Chapple, S. Jepsen, A. Sculean, K. Kornman, F. Graziani, M. Reners и многие другие! От их присутствия которых создавалось впечатление нахождения в космосе, наверное именно поэтому на второй день конгресса был приглашен нидерландский врач-астронавт Андре Кейперс, рассказавший о своем опыте подготовки и полета на МКС!…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.5
Применение гелеобразного покрытия на основе повиаргола в лечении травматических поражений слизистой оболочки полости рта

О.И. ТИРСКАЯ*, к.м.н., доцент, зав. кафедрой
Е.М. КАЗАНКОВА*, к.м.н., ассистент
Н.Е. БОЛЬШЕДВОРСКАЯ*, к.м.н., ассистент
С.Ю. БЫВАЛЬЦЕВА*, к.м.н., доцент
М. В. Федотова**, к.м.н., стоматолог-ортодонт
*Кафедра терапевтической стоматологии
ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, г. Иркутск
**Стоматологическая клиника «Стом», г. Иркутск

The gel-like coating application based on poviargol in treatment of traumatic lesions of the oral mucosa

O.I. TIRSKAYA, E.M. KAZANKOVA, N.E. BOLSHEDVORSKAYA, S. Yu. BYVALTSEVA,
M.V. FEDOTOVA

Резюме

В статье представлены результаты местной терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта с использованием гелеобразного покрытия «Аргакол». Исследование проведено на 32 пациентах в возрасте от 18 до 50 лет с острыми и хроническими травматическими повреждениями слизистой оболочки полости рта. Эффективность препарата оценивалась по следующим критериям: состояние раневой поверхности, размер дефекта, индекс гигиены, болевой симптом субъективно в баллах. Результаты лечения травматических поражений слизистой оболочки рта с применением препарата «Аргакол» продемонстрировали его хорошую местную противовоспалительную и ранозаживляющую активность. Нанесение препарата уменьшало болевой симптом, оказывало антибактериальное действие, способствовало очищению раневой поверхности. Полная эпителизация дефектов у 91% пациентов достигнута к пятым суткам при острой травме, при хронической травме эпителизация начиналась и завершалась на два-три дня позже по сравнению с острыми процессами.

Ключевые слова: слизистая оболочка полости рта, острая травма, хроническая травма, репарация, повиаргол.

Abstract

In this article the results of the local treatment of erosive and ulcerative lesions of the oral mucosa using gel-like coating based on «Argakol». The study was made on 32 patients between the age from 18 to 50 with acute and chronical traumas of the oral mucosa. The efficiency of medicine has been valued by certain criterias: condition of the wounds surface, defect’s size, hygiene index, pain syndrome subjective in points. The results of the gel-like coating «Argakol» application has demonstrated good local anti-inflammatory treatment and healing on the wound. Application of the medicine has reduced the pain syndrome and caused antibacterial action and surface cleaning. On 91% of the patients a full recovery of the acute injuries has been achieved five days, while the recovery took 2–3 days longer on the chronical wounds.

Key words: mucous membrane of the oral cavity, acute injury, chronic trauma, repair, poviargol.

Распространенность заболеваний слизистой оболочки полости рта, по данным многих авторов, в разных странах составляет более 50% среди взрослого населения. Эта патология часто вызывает ряд трудностей как в диагностике (так как представлена в основном эрозивно-язвенными элементами поражения, довольно трудно дифференцируемыми из-за вторичного инфицирования микрофлорой полости рта), так и в терапии [4, 8, 9, 11]. Течение этих процессов, как правило, сопровождается значительно выраженными болевыми симптомами, нарушением функций органов полости рта, снижением, а порой и полным отсутствием гигиены, нарушением психоэмоциональной сферы, в том числе из-за сильного болевого симптома. Кроме того, долговременные незаживающие эрозивные поражения предрасположены к малигнизации [3, 4, 7, 8].
Возникновение и формирование таких поражений вызывается развитием каскада воспалительных реакций в очаге повреждения, появлением продуктов активного функционирования иммунных клеток, обеспечивающих вторичную альтерацию тканей. Существенной проблемой в терапии заболеваний слизистой оболочки рта остается блокирование альтеративно-экссудативных этапов воспаления и направление процесса в фазу репарации, что затрудняется постоянным наличием в полости рта резидентной микрофлоры, которая, колонизируя образовавшуюся эрозивную поверхность, поддерживает воспаление и препятствует заживлению. Клинические исследования наглядно демонстрируют необходимость повышения эффективности терапии эрозивных поражений слизистой оболочки рта и поиска новых действенных препаратов [5–7]. Проведению местной лекарственной терапии в полости рта мешает высокая саливация, способствующая быстрому снижению концентрации и элиминации лекарственного вещества. Это обуславливает выбор препаратов, обладающих высокой адгезией к слизистой оболочке, что обеспечивает пролонгирование контакта лекарственного препарата с раневой поверхностью [5, 6]…

 

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.6
Влияние антидисбиотических средств на состояние пародонта у крыс с сахарным диабетом после ортодонтических операций

С.А. ДЕМЬЯНЕНКО*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
А.Л. МОРОЗОВ*, ассистент
А.П. ЛЕВИЦКИЙ**, д.б.н., профессор, зам директора по научной работе
*Кафедра стоматологии и ортодонтии
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В. И. Вернадского»
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского (г. Симферополь)
**ГУ «Институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии НАМН Украины» (г. Одесса)

Influence of antidysbiotic means on the state of parodont in rats with sugar diabetes after ortodontic operations

S.A. DEMYANENKO, A.L. MOROZOV, A.P. LEVITSKY

Резюме

Сахарный диабет 1 типа, вызываемый аллоксаном, характеризуется системным воспалением, развитием в пародонте воспаления, дисбиоза и снижением минерализующей активности костной ткани. Ортодонтическая операция повышает уровень антиоксидантной защиты пародонта, снижает степень воспаления и дисбиоза. Композиция из антидисбиотических средств (кверцетин + инулин + цитрат кальция) оказывает гипогликемическое, антидисбиотическое и противовоспалительное действие, стимулирует минерализующую активность костной ткани пародонта.

Ключевые слова: пародонт, сахарный диабет, ортодонтия, антидисбиотические средства.

Abstract

Type 1 diabetes mellitus, caused by alloxan, is characterized by systemic inflammation, development of inflammation in the periodontium, dysbiosis and a decrease in the mineralizing activity of bone tissue. Orthodontic surgery increases the level of antioxidant protection of periodontal disease, reduces the degree of inflammation and dysbiosis. Composition of antidisbiotic agents (quercetin + inulin + calcium citrate) has a hypoglycemic, antidisbiotic and anti-inflammatory effect, stimulates the mineralizing activity of the periodontal bone tissue.

Key words: parodontium, diabetes, orthodontics, antidisbiotic agents.

У больных сахарным диабетом наблюдаются серьезные изменения в организме, обусловленные нарушениями нейроэндокринной системы [18], развитием иммунодефицита [13], активацией условно-патогенной микрофлоры [13, 2], существенным снижением адаптационно-трофических возможностей организма [14]. Наличие у пациентов сахарного диабета создает предпосылки для возникновения различных осложнений при стоматологических вмешательствах, в том числе, возможно, и при ортодонтических операциях [17].
Нами ранее было показано усугубление патологических состояний в пародонте крыс, у которых проводили ортодонтические операции на фоне экспериментального метаболического синдрома [5].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение влияния ортодонтической операции на состояние пародонта у крыс с экспериментальным сахарным диабетом и определение возможности предотвратить патологические изменения с помощью антидисбиотических средств.
Рабочая гипотеза данного исследования строилась на основании обоснованной ранее дисбиотической концепции развития осложнений сахарного диабета [12]. Для профилактики дисбиотических осложнений были предложены медикаментозные и алиментарные средства, получившие название антидисбиотических [7]. Среди этих средств следует выделить, прежде всего, пребиотики, способные стимулировать рост пробиотических бактерий [8], биофлавоноиды (Р-витаминные вещества) [21], соли кальция [16] и, конечно, пробиотики [12]…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.7
Состояние иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите у больных сирингомиелией

Ф.З. МИРСАЕВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
М.М. ЗАКИРЬЯНОВ**, соискатель
Т.В. ХАНОВ, ассистент
Р.Д. ГУБАЙДУЛЛИН, ассистент
Кафедра хирургической стоматологии
ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава РФ

Parameters of immunity in chronic generalized periodontitis in syringomyelia patients

F.Z. MIRSAEVA, M.M. ZAKIRYANOV, T.V. KHANOV, R.D. GUBAYDULLIN

Резюме

С целью изучения состояния системного и местного иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите у больных сирингомиелией исследования проводили у двух групп больных. Первую группу составили больные с хроническим генерализованным пародонтитом, не болеющие сирингомиелией (группа сравнения), а вторую – больные с хроническим генерализованным пародонтитом, болеющие сирингомиелией (основная группа). Кроме того, аналогичные исследования проводили у практически здоровых лиц с интактным пародонтом. Изучали Т- и В-лимфоциты, антибактериальные антитела к цитоплазматическому антигену стафилококков, иммуноглобулины A, M, G сыворотки крови, уровень комплемента, лизоцимную активность крови, ротовой жидкости и десневой жидкости, количество десневой жидкости, а также SIgA ротовой и десневой жидкостей. Исследования проводили в стадии ремиссии и обострения хронического генерализованного пародонтита. У всех больных выявлены изменения как в системном, так и в местном иммунитете. Однако у больных сирингомиелией они имеют свои особенности. У больных в группе сравнения наблюдалось снижение сывороточных иммуноглобулинов A, M, G, а у больных сирингомиелией снижался только Ig A. Уровень IgG значительно повысился, а также отмечалась тенденция к повышению Ig M. Изменения в клеточном звене иммунитета в основном касались Т-клеток, что выражалось в значительном снижении Е-РОК при всех степенях тяжести хронического генерализованного пародонтита. Из неспецифических факторов резистентности также наблюдалось снижение лизоцима и повышение комплемента в крови. В десневой и ротовой жидкостях также снижался уровень IgA, SIgA, в то же время значительно повысился уровень Ig G.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, системный и местный иммунитет, сирингомиелия.

Abstract

To study the conditions of systemic and tissue immunity in chronic generalized periodontitis in syringomyelia patients the research was carried out in two groups of patients. The first group consisted of the chronic generalized periodontitis patients without syringomyelia (experimental group), the second one – of the chronic generalized periodontitis patients with syringomyelia (treatment group). Besides, parallel research was conducted among basically healthy people with intact parodontium. Т-В-cells, antibacterial antibodies to cytoplasmic antigen of staphylococci, A, M, G immunoglobulin of blood serum, the compliment level, lysozyme activity of blood, oral and crevicular fluids, the amount of crevicular fluids, and also the SIgA of oral and crevicular fluids were studied. The examination was done in remission and in the exacerbation phase of chronic generalized periodontitis. Changes in both systemic and tissue immunity were observed in all patients. In syringomyelia patients, however, the changes are specific. In the experimental group patients the reduction of A, M, G serum immunoglobulin was observed while in syringomyelia patients only IgA lowered. The level of IgG increased significantly, and also the tendency towards IgM increase was registered. The changes in cellular component of immune system mainly concerned Т-cells which resulted in the significant reduction of E-rosetting lymphocytes at all severity levels of chronic generalized periodontitis. Among nonspecific resistance factors the reduction of lysozyme and increase of compliment in blood were observed. The level of IgA, SIgA lowered while the level of IgG increased significantly in oral and crevicular fluids.

Key words: chronic generalized periodontitis, systemic and tissue immunity, syringomyelia.

В толковании этиологии и патогенеза пародонтита продолжают доминировать два основных направления, в одном из которых ведущая роль принадлежит местным, в другом – общим факторам. К местным факторам относят: зубной камень, патогенную флору, бактериальную бляшку, химико-токсические воздействия, нарушения окклюзии и артикуляции, изменение местной иммунологической реактивности; к общим факторам – нарушения обмена веществ, болезни пищеварительного тракта, расстройства кровообращения, болезни нервной системы и др. [2, 3, 5, 1, 4, 8, 7, 10, 6, 9].
Одним из часто встречающихся хронических прогрессирующих заболеваний нервной системы в Республике Башкортостан является сирингомиелия. Широкое клиническое и параклиническое изучение сирингомиелии за последние годы позволяет считать ее поражением всего организма с нарушением функционирования не только мозговых структур, но и большинства экстраневральных систем со снижением реактивности и адаптационных возможностей организма. Связь сирингомиелии с так называемыми малыми аномалиями развития (в том числе и зубочелюстной системы), с одной стороны, и нарушениями иммунитета – с другой, требует более глубокого изучения состояния системного и местного иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите (ХГП) у больных сирингомиелией, с тем чтобы усовершенствовать тактику врача-стоматолога при диагностике и лечении ХГП у больных сирингомиелией.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить состояние системного и местного иммунитета при хроническом генерализованном пародонтите у больных сирингомиелией…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.8
Иммунологическое изучение цитокинового профиля при лечении больных красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта

Ю.А. МАКЕДОНОВА*, **, к.м.н., доцент, научный сотрудник
И.В. ФИРСОВА*, д.м.н., доцент, зав. кафедрой
С.В. ПОРОЙСКИЙ**, д.м.н., доцент, зав. лабораторией, проректор по учебной работе
*Кафедра терапевтической стоматологии
**Лаборатория моделирования патологии
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Immunological study of the cytokine profile in the treatment of patients with red lichen planus mucosa of the oral cavity

Yu.A. MAKEDONOVA, I.V. FIRSOVA, S.V. POROYSKIY

Резюме

В данной работе проведено иммунологическое исследование ротовой жидкости больных эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая. Пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, клиническим проявлениям воспалительно-дистрофического процесса в полости рта. Больным в комплексном лечении применяли аппликации лекарственной композицией Тизоля с L-аргинином. Методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА, ELISA) в ротовой жидкости обследуемых лиц проводилось определение количественного содержания медиаторов иммунитета с провоспалительным – интерлейкин-1 бета (IL-lß), интерлейкин-8 (IL-8), фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α), интерферон-альфа (IFN-α) и противовоспалительным действием – интерлейкин-4 (IL-4) с использованием стандартных наборов в соответствии с инструкциями производителя. Контроль эффективности лечения больных с КПЛ осуществляли на основе определения локального цитокинового профиля и иммуноглобулинов до лечения и на 3-й, 7-й, 14-й, 21-й день наблюдения. В результате медикаментозной терапии для всех определенных показателей наблюдалось статистически значимое снижение их концентрации. Однако характер изменения на этапах наблюдения был разным.

Ключевые слова: красный плоский лишай, цитокиновый профиль, Тизоль, L-аргинин.

Abstract

In this work, an immunological study of the oral fluid of patients with an erosive ulcerous form of red flat lichen was carried out. Patients were comparable by sex, age, clinical manifestations of the inflammatory-dystrophic process in the oral cavity. Patients in the complex treatment used the application of the drug Tizol with L-arginine. The quantitative content of mediators of immunity with pro-inflammatory-interleukin-1 beta (IL-lß), interleukin-8 (IL-8), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) was measured by solid-phase enzyme immunoassay (ELISA) α), interferon-alpha (IFN-α) and anti-inflammatory action – interleukin-4 (IL-4) using standard kits according to the manufacturer’s instructions. Control of the effectiveness of treatment of patients with CPL was carried out on the basis of local cytokine profile and immunoglobulins before treatment and on the 3rd, 7th, 14th, 21st day of observation. As a result of drug therapy, a statistically significant decrease in their concentration was observed for all the defined indicators. However, the nature of the change at the observation stages was different.

Key words: lichen planus, cytokine profile, Tysol, L-arginine.

ВВЕДЕНИЕ
Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое заболевание, поражающее покровные ткани; клинически проявляется на коже и слизистых оболочках [4, 7, 13]. Иммунологические механизмы развития КПЛ обусловливают поражения тканей эпителия (эпидермиса) и собственной пластинки по типу поздней иммунологической реакции с цитотоксическим эффектом [2, 9, 11]. Как известно, про- и противовоспалительные цитокины участвуют в патогенезе различных процессов (особенно иммунных, воспалительных и опухолевых), обеспечивая взаимную регуляцию [1]. Цитокины – это продуцируемые клетками белково-пептидные факторы, осуществляющие короткодистантную регуляцию межклеточных и межсистемных взаимодействий. Цитокины определяют выживаемость клеток, стимуляцию или ингибирование их роста, дифференцировку, функциональную активацию и апоптоз клеток [5]. Способность регулировать перечисленные функции обусловлена тем, что после взаимодействия цитокинов с комплементарными рецепторами на поверхности клеток сигнал через элементы внутриклеточной трансдукции передается в ядро, где активируются соответствующие гены [10]. Белки, продукты активированных цитокинами генов, синтезируются клетками и регулируют перечисленные выше процессы [12].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение динамики концентрации про- и противоспалительных цитокинов слюны пациентов с эрозивно-язвенными поражениями КПЛ на фоне медикаментозного лечения…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.9
Атомно-силовое микроскопическое исследование поверхности эмали резцов

В.Д. ГОНЧАРОВ*, д.т.н., профессор
А.А. ЛУКАВЕНКО**, к.м.н., доцент
Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
А.В. ЛУКАВЕНКО**, к.м.н., доцент
Н.С. НАРУШАК**, аспирант
А.И. ЕРИСКОВСКАЯ*, студент
*ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет ЛЭТИ»
им. В.И. Ульянова (Ленина)», лаборатория «Импульсные Электротехнологии»
**Кафедра стоматологии терапевтической и пародонтологии
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РФ

Atomic-force microscopic examination of the enamel surface of incisors

V.D. GONCHAROV, A.A. LUKAVENKO, L.Yu. OREKHOVA, A.V. LUKAVENKO,
N.S. NARUSHAK, A.I. ERISKOVSKAYA

Резюме

Поверхность эмали резцов является важнейшей зоной адгезии микроорганизмов и последующего возникновения воспалительных заболеваний пародонта. Современным методом исследования твердых тканей зубов является атомно-силовая микроскопия. Данный метод позволяет определить и измерить неоднородности эмали с точностью до нескольких микрометров. В статье приводятся данные о типах и размерах неоднородностей эмали вестибулярных, язычных и контактных поверхностей резцов.

Ключевые слова: атомно-силовая микроскопия, эмаль резцов, неоднородности поверхности, факторы адгезии микроорганизмов, воспалительные заболевания пародонта.

Abstract

The surface of the enamel of the incisors is an important zone in the adhesion of microorganisms and the subsequent occurrence of inflammatory periodontal diseases. The modern method of studying hard tissues of teeth is atomic force microscopy. This method allows to determine and measure the heterogeneity of enamel with an accuracy of several micrometers. The article contains data on the types and sizes of inhomogeneities in the enamel of the vestibular, lingual and contact surfaces of incisors.

Key words: atomic force microscopy, enamel of incisors, surface heterogeneity, adhesion factors of microorganisms, inflammatory periodontal diseases.

ВВЕДЕНИЕ
Постоянное совершенствование технических средств и появление новых клинических и лабораторных методов исследования позволяют глубже и точнее изучать различные структуры, клетки, ткани человеческого организма [6, 7]. Несмотря на достаточно большое количество материала о строении эмали и дентина [2, 5], сохраняется потребность дальнейшего изучения строения и функций этих тканей с целью установления как возможностей развития патологических процессов в них, так и влияния на другие ткани и органы.
Высокая распространенность кариеса и воспалительных заболеваний пародонта у различных возрастных групп [4, 8, 9] создают необходимость более тщательного изучения строения твердых тканей зубов с целью дальнейшего совершенствования лечебно-диагностического процесса и создания новых профилактических программ. Одним из таких методов исследования является атомно-силовая микроскопия [3].
Ранее в наших работах было показано (Гончаров В. Д., Орехова Л. Ю., Лукавенко А. А. и др., 2018), что эмаль зубов имеет различия в зависимости от анатомической формы и групповой принадлежности, а также заложена база определения критериев отличительных признаков строения эмали зубов.
В настоящей работе будут представлены результаты исследования только одной группы зубов – резцов. Эта группа зубов представляет особый интерес для практиков, так как играет важнейшую эстетическую, фонетическую и функциональную роль.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение поверхности эмали резцов, определение типичных размеров и характера неоднородностей на различных поверхностях эмали резцов, установление зон риска для возможной адгезии микроорганизмов…

Информация для авторов

В журнале публикуются статьи практикующих врачей­стоматологов и научных сотрудников, подготовленные по материалам оригинальных научных исследований и клинических наблюдений, а также тематические обзоры литературы.
К публикации принимаются только оригинальные статьи, то есть те печатные материалы, которые не были ранее опубликованы либо одновременно направлены в другие печатные издания.
Для получения авторских экземпляров автор должен оформить годовую подписку на журнал, в котором размещена его статья.
Оплата подписки и журналов производится до публикации статьи…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.10
Экспериментальное изучение фракционного лазерного воздействия на слизистую оболочку в зоне дентальной имплантации

А.И. ЯРЕМЕНКО, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
А.Ю. ЗЕРНИЦКИЙ, к.м.н., доцент
Е.А. ЗЕРНИЦКАЯ, ординатор
Кафедра стоматологии хирургической и ЧЛХ ФГБОУ ВО ПСПбГМУ
им. академика И.П. Павлова Минздрава РФ

Clinical study of gingiva regeneration in implantation zone by LPM technology

A.I. YAREMENKO, A.Yu. ZERNITSKIY, E.A. ZERNITSKAYA

Резюме

Лазеры давно используются в стоматологии, но поиск новых концепций продолжается и по сей день. Фракционная лазерная технология – это новый метод лечения с использованием диодного лазера, которая была предложена в начале этого столетия. Лазерная точечная микрокоагуляция (LPM – Laser Patterned Microcoagulation or Microablation) может быть объяснена образованием в ткани участков повреждения (абляции) в окружении жизнеспособной ткани. Процесс регенерации тканей можно регулировать и оптимизировать путем надлежащего выбора лазерных параметров, таких как длина волны, длительность импульса, размера микрокоагуляционных колонок и их плотности.

Ключевые слова: диодный лазер, объем кератинизированной десны, имплантация, фракционная лазерная микрокоагуляция.

Abstract

Lasers have long been used in dentistry, but the search for new concepts continues to this day. Fractional laser technology is a new method of treatment using a diode laser, which was proposed at the beginning of this century. Laser patterned microcoagulation (LPM) can be explained by the formation of tissue lesions (ablation) in the environment of a viable tissue. The tissue regeneration process can be regulated and optimized by appropriately selecting laser parameters, such as wavelength, pulse width, microcoagulation column size and density.

Key words: diod laser, attached gingiva, implantation, fractional laser technology.

Проблеме объема мягких тканей в зоне дентальной имплантации последнее время уделяется много внимания в отечественной и зарубежной литературе.
Han T. J., Tinti C. [5, 9] показали, что объем прикрепленной кератинизированной десны может исчезать после установки имплантата. Wennstrom J. L. [10] в своей статье показал, что наличие даже минимального объема прикрепленной кератинизированной десны положительно влияет на долговременную стабильность мягких тканей.
Ряд авторов [4, 6, 8] связывают выживаемость имплантатов в боковом отделе нижней челюсти с наличием кератинизированной десны и умением пациента поддерживать индивидуальную гигиену реставрации.
Таким образом, на долговременную стабильность имплантатов влияют объем костной ткани, количество прикрепленной кератинизированной десны, индивидуальная гигиена полости рта и правильное позиционирование реставраций, опирающихся на имплантаты. И хотя не доказана прямая связь между отсутствием прикрепленной кератинизированной десны и долговременным выживанием имплантата, в клинической практике однозначно приветствуется наличие данной десны вокруг его супраструктур.
Поэтому недостаток кератинизированной десны можно считать одним из факторов, который приводит к мукозиту, а в дальнейшем к периимплантиту и дезинтеграции дентального имплантата…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.11
Современная концепция поляризации макрофагов и ее значение для пародонтологии (обзор литературы)

В.А. РУМЯНЦЕВ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Ш.Л. ШИМАНСКИЙ, к.м.н., научный сотрудник
Е.И. БУДАШОВА, аспирант
Ю.И. ЮСУПОВА, аспирант
В.С. Афоненкова, аспирант
Д.А. МОИСЕЕВ, ординатор
Кафедра пародонтологии
ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Modern concept of polarization of macrophages and its importance for periodontology (literature review)

V.A. RUMYANTSEV, Sh.L. SHIMANSKY, E.I. BUDASHOVA, Yu.I. YUSUPOVA,
V.S. AFONENKOVA, D.A. MOISEYEV

Резюме

В пародонтологии успешно применяется методика плазмолифтинга, основанная на применении обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. Еще один перспективный метод лечения воспалительных заболеваний пародонта – репрограммирование макрофагов. В обзоре проведен анализ информации о способности тканевых макрофагов под влиянием стимулов окружающей среды приобретать разные фенотипы, включая классический М1 и альтернативный М2. Первый из них продуцирует провоспалительные факторы и способствует развитию воспалительной реакции. Фенотип М2 продуцирует противовоспалительные факторы и стимулирует репаративные процессы в ткани. Описана методика репрограммирования макрофагов с целью получения лечебного эффекта, механизм ее действия на ткани пародонта и возможные пути применения.

Ключевые слова: заболевания пародонта, фенотипы макрофагов, репрограммирование, аутологичная плазма.

Abstract

In periodontology, the plasmolifting technique is successfully used, based on the use of platelet-enriched autoplasm. Another promising method for the treatment of inflammatory periodontal diseases is programming of macrophages. The review analyzed information on the ability of tissue macrophages under the influence of environmental stimuli to acquire different phenotypes, including the classical M1 and the alternative M2. The first of them produces pro-inflammatory factors and promotes the development of an inflammatory reaction. The M2 phenotype produces anti-inflammatory factors and stimulates reparative processes in the tissue. A technique for reprogramming macrophages with a view to obtaining a therapeutic effect is described, the mechanism of its action.

Key words: periodontal diseases, macrophage phenotypes, reprogramming, autologous plasma.

При комплексном лечении хронического пародонтита легкой и средней степени тяжести в настоящее время успешно используется методика плазмолифтинга – инъекции аутологичной тромбоцитарной плазмы [2]. Такая аутоплазма позволяет ускорить заживление при проведении пародонтологических, имплантологических и других вмешательств в полости рта. Происходит более быстрая минерализация коллагена в области дефекта, ранняя стабилизация костного материала. Впервые использование инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы было предложено Ахмеровым Р. Р. и Зарудием Р. Ф. в 2006 году. В других областях медицины уже проводились подобные исследования и получены положительные результаты. Так, например, отмечена эффективность метода при пластике дефектов нижней челюсти от 5 см и более с использованием ее в виде подсадки на аутогенную кость, а при синус-лифтинге – на аллогенную кость [53].
Обогащенная тромбоцитами и фибрином аутоплазма является аутогенным источником факторов роста, получаемым в результате разделения цельной крови по градиенту плотности. Было выявлено, что при этом тромбоциты выделяют особые белки – факторы роста, которые представляют собой биологически активные молекулы полипептидного происхождения. Они испускают специальные сигналы, воспринимаемые рецепторами, которые расположены на поврежденных клетках. Те, в свою очередь, получают сигнал и приступают к стимулированию деления таких клеток. Увеличение уровня тромбоцитов в крови ведет к увеличению интенсивности их влияния на регенерацию тканей. Плазма, богатая тромбоцитами, стимулирует репаративные процессы, тем самым уменьшая сроки эпителизации [17]. Механизм действия факторов роста изучался еще десятки лет назад в лабораториях многих зарубежных стран. В ходе исследований было выявлено, что в организме деление клеток фибробластов происходит в сотни раз чаще и быстрее, чем размножение этой же культуры клеток в пробирке, что доказывает стимулирующее влияние тромбоцитарных факторов роста на обновление тканей [20]. Таким образом, плазмолифтинг является одним из эффективных и не очень трудоемких методов лечения воспалительных заболеваний пародонта, основанных на использовании факторов роста [6]. Однако в последнее время внимание пародонтологов обращено на еще одну методику, теоретически достаточно обоснованную, но еще не нашедшую широкого практического применения. Эта методика основана на явлении репрограммирования собственных макрофагов…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.12
Оценка ферментных систем десны на фоне применения милдроната при экспериментальном пародонтите

С.В. СИРАК*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Е.В. ЩЕТИНИН**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
Н.И. БЫКОВА***, доцент
А.Г. ТАРАБРИНА*, ассистент
Р.Г. РОМАНЕНКО*, ассистент
**Кафедра стоматологии
**Кафедра патологической физиологии
ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
***Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии
ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, Краснодар

Evaluation of enzyme systems gums on a background of application of mildronate in experimental periodontitis

S.V. SIRAK, E.V. SHCHETININ, N.I. BYKOVA, A.G. TARABRINA, R.G. ROMANENKO

Резюме

Представлен гистохимический анализ состояния ферментных систем десны при экспериментальном пародонтите при использовании милдроната. Установлено, что через 10–20 суток после окончания формирования модели пародонтита у крыс на фоне системного применения милдроната в тканях десны повышается активность щелочной и кислой фосфатаз, липоамиддегидрогеназы и неспецифической AS-эстеразы, а активность лактатдегидрогеназы и сукцинатдегидрогеназы уменьшается. В более поздние сроки (40–60 суток) использование препарата почти не меняет активность кислой и щелочной фосфатаз. В отличие от контроля, в поздние сроки развития пародонтита, милдронат снижает активность дактатдегидрогеназы, липоамиддегидрогеназы и неспецифической AS-эстеразы причем наиболее значительным является уменьшение акивности изоанзимных фракций лактатдегидрогеназы-3 и AS-эстеразы-1.

Ключевые слова: пародонтит, ферменты, милдронат, эксперимент.

Abstract

A histochemical analysis of the state of enzyme systems of the gum in experimental periodontitis with the use of mildronatewere presented.10–20 days after the formation of the periodontitis model in rats, the activity of alkaline and acid phosphatases, lipoamide dehydrogenase and nonspecific AS-esterase increases in the background of systemic application of mildronate in the gingival tissues, and the activity of lactate dehydrogenase and succinate dehydrogenase decreases.In later terms (40–60 days), the use of the drug almost does not change the activity of acidic and alkaline phosphatases. In contrast to the control, in the late period of periodontitis development, mildronate reduces the activity of lactate dehydrogenase, lipoamide dehydrogenase and nonspecific AS-esterase, the most significant being a decrease in the activity of the isoenzyme fractions of lactate dehydrogenase-3 and AS-esterase-1.

Key words: periodontitis, enzymes, mildronate, experiment.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Увеличение числа больных с воспалением тканей пародонта с преобладанием в их структуре генерализованных форм гингивита и пародонтита заставляют искать новые подходы в профилактике, лечении и реабилитации пациентов [1, 2]. Воспалительные и воспалительно-деструктивные заболевания пародонта чаще протекают на фоне коморбидной патологии, что отягощает состояние пациентов, способствует потере зубов, появлению очагов хронической инфекции в полости рта, микробной сенсибилизации и другим расстройствам [5, 6, 13]. Заболевание особенно опасно в пожилом возрасте, на фоне снижения общей реактивности организма, зачастую при прогрессирующей потере плотности костной ткани и снижении метаболизма в тканях пародонта [7, 8, 15]. Известно, что патологические процессы в органах и тканях развиваются при изменении ферментных систем клетки [11, 14]. Пародонтит, затрагивающий различные структурные компоненты тканей ротовой полости, не является исключением [3, 4]. Оптимизация энергетической и пластической функции клеток пародонта априори должна лежать в основе развития, течения и исходов пародонтита [12]. В литературе встречаются пока лишь единичные работы, посвященные анализу микроциркуляторных изменений в слизистой оболочке полости рта при использовании метаболических средств, в частности, милдроната без гистохимического и биохимического анализа тканей в динамике развития патологии пародонта [9, 10]. Вместе с тем, такая оценка должна быть полезна для формирования сопроводительной терапии метаболическими препаратами при разных формах пародонтита и при разной степени коморбидности.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение влияния милдроната на состояние ферментных систем десны крыс в различные сроки после формирования модели экспериментального пародонтита…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.13
Сравнительная оценка эффективности способов удаления назубных отложений

С.И. ТОКМАКОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
О.В. БОНДАРЕНКО, к.м.н., доцент
В.А. СГИБНЕВА, ассистент
Кафедра терапевтической стоматологии
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Барнаул

Comparative evaluation of the effectiveness of methods for removing dental plaque

S.I. TOKMAKOVA, O.V. BONDARENKO, V.A. SGIBNEVA

Резюме

Согласно современным данным ВОЗ, более 80% населения России в среднем страдают воспалительными заболеваниями пародонта, а после 40 лет распространенность их увеличивается до 90%, при этом отмечается неуклонный рост заболеваемости среди лиц молодого и среднего возраста. Существующий и продолжающий активно расширяться спектр способов и инструментов для удаления назубных отложений, как основного этиологического фактора, ставит перед практикующим врачом проблему выбора наиболее эффективных методов с учетом совокупности их положительных и отрицательных свойств. Целью исследования явилось изучение в эксперименте ультраструктуры поверхности зуба после удаления назубных отложений и биопленки различными методами.

В качестве материала для исследования использованы 60 образцов зубов постоянного прикуса, удаленных по пародонтологическим показаниям с одинаковым количеством назубных отложений. Обработку поверхности зубов проводили in vitro. Было сформировано шесть групп, в каждой из которых исследовали по 10 зубов после удаления назубных отложений различными способами. При визуальной оценке электронограмм обнаружили существенное различие рельефа поверхности корня зуба в зависимости от метода обработки. Изучение ультраструктуры поверхности зуба после удаления назубных отложений показало, что наибольшее количество отложений определялось после ручного способа при использовании крючков, наименьшие – при применении ультразвукового метода в сочетание с технологией вектор.

Ключевые слова: пародонт, назубные отложения, микрорельеф твердых тканей зуба, инструменты для снятия зубных отложений, ультразвуковой способ удаления отложений.

Abstract

According to recent WHO studies, more than 80 percent of Russia’s population suffers from inflammatory periodontal diseases on average, and after 40 years their prevalence increases to 90процента. In recent years there has been a steady increase in the incidence among young and middle-aged people. The existing and continuing to expand the range of methods and tools for conducting this intervention poses a problem for the practicing physician to choose the most effective of them taking into account the aggregate of all their positive and negative properties. The aim of the study was to study in the experiment the ultrastructure of the tooth surface after the removal of tooth deposits and biofilms by various methods.

As a material for the study, the teeth of patients of both sexes of the permanent bite (60 samples), removed by periodontal indications with approximately the same number of tooth deposits, and were used. The surface treatment of the teeth was performed in vitro. In the course of the work, six groups were formed, each of which was examined for 10 teeth after removal of tooth deposits in various ways. With a visual evaluation of the electron diffraction patterns, a significant difference in the relief of the tooth root surface after its treatment by various methods is found. The ultrastructure of the tooth surface was studied after the removal of the tooth deposits by various methods. The greatest number of tooth deposits is determined after the manual method with the use of hooks to remove the denticulate deposits, the smallest-using the ultrasound method in combination with the technology vector.

Key words: periodont, dental deposits, microrelief of hard tooth tissues, instruments for removal of dental deposits, ultrasonic method of dental deposits removal.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ:
При анализе электронограмм после ручного удаления отложений серповидными крючками в большинстве образцов обнаружились конгломераты неправильной формы размером 10–50 микрон, представляющие остаточные назубные отложения, расположенные как в области эмали, так и в области цемента. Количественная оценка процента площади остаточных отложений и дефектов поверхности при данном способе удаления составляет 27,40 ± 0,67 и 20,20 ± 0,88 соответственно…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.14
Кинезиотейпирование в пародонтологии и стоматологической артрологии

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, ** д.м.н., профессор
А.А. СЕРИКОВ**, ***, к.м.н., ассистент, старший преподаватель
*Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО
«Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»
Минздрава РФ
**Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
***Кафедра терапевтической стоматологии
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Минобороны РФ

The kinesiotaping in periodontics and dental artrologie

A.K. IORDANISHIVILI, A.A. SERIKOV

Резюме

В статье представлен анализ результатов применения кинезиотейпирования в стоматологической практике при комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита и заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. На основании полуколичественных методов исследования показана эффективность применения кинезиотейпов для купирования отека и болевого синдрома после лоскутных операций, а также артралгии при лечении болевой дисфункции и артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, лоскутная операция, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, кинезиотейпирование, эффективность лечения.

Abstract

The article presents an analysis of the results of kinesiotaping in dental practice in the complex treatment of chronic generalized periodontitis and diseases of the temporomandibular joint. On the basis of semi-quantitative methods of research shows the efficacy of kinesiology tape for the relief of swelling and pain after the flap surgery, and arthralgia in the treatment of pain dysfunction and osteoarthritis of the temporomandibular joint.

Key words: chronic generalized periodontitis, flap surgery, diseases of the temporomandibular joint, kinesiotaping, effectiveness of treatment.

ВВЕДЕНИЕ
Заболевания пародонта и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) встречаются часто, плохо поддаются лечению [1, 2, 5]. Это связано с тем, что пациенты часто не соблюдают врачебных рекомендаций, а именно не выполняют весь комплекс мероприятий по индивидуальному уходу за зубами и полостью рта при хроническом генерализованном пародонтите (ХГП), а также не используют подбородочно-теменную повязку при патологии ВНЧС во время сна [7, 8, 10]. В последнее время, несмотря на хорошие результаты использования кинезиотейпирования в медицине, оно практически не применяется в стоматологической практике. В 2017 году на международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Санкт-Петербург) нами был представлен первый опыт кинезиотейпирования в стоматологической артрологии. В медицине известны многочисленные положительные эффекты кинезиотейпирования: регуляция функции мышц посредством изменения их тонуса, уменьшение застойных процессов, отеков и гематом, улучшение проприорецепции (кинестезии), стабилизация суставов, уменьшение продолжительности миалгии и артралгии, предупреждение судорог, коррекция положения фасций, облегчение движений в суставах, увеличение выносливости мышц во время продолжительной нагрузки, изменение натяжения кожи, лифтинг кожи (кожа «приподымается» над мышцами и связками), улучшение крово- и лимфообращения, ослабление болевых ощущений, уменьшение отека и сдавления тканей, увеличение амплитуды движений, психологический эффект, а именно – появление уверенности в выполнении движений. Это послужило причиной изучения эффективности применения кинезиотейпов в стоматологии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить эффективность кинезиотейпирования в пародонтологии и стоматологической артрологии…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.15
Антимикробное влияние медицинского озона на ткани пародонта при различных методах его применения

А.А. КУНИН, д.м.н., профессор
О.И. ОЛЕЙНИК, д.м.н., доцент
К.П. КУБЫШКИНА, ассистент
Кафедра госпитальной стоматологии ФГБОУ ВО
«Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ

Antimicrobial influence of medical ozone on pаrodontal tissue with various methods of its use

A.A. KUNIN, O.I. OLEYNIK, K.P. KUBYSHKINA

Резюме

В статье представлены результаты лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени при использовании ультразвукового аппарата Vector с озонированной водой в сравнении с традиционными методами. Применение данного способа лечения способствует повышению эффективности терапии хронического генерализованного пародонтита, увеличению сроков ремиссии без рецидивов, купированию воспалительного процесса в тканях пародонта в короткие сроки, а также дает возможность использовать его у лиц, не переносящих фармакотерапию и имеющих в анамнезе сопутствующие заболевания.

Ключевые слова: пародонт, ультразвуковой аппарат Vector, медицинский озон, пародонтит.

Abstract

The article presents the results of treatment of chronic generalized periodontitis using the «Vector» system with ozonized water in comparison with traditional methods. The use of this method of treatment contributes to the effectiveness of the therapy of chronic generalized periodontitis, an increase in the duration of remission without relapses, the coping of the inflammatory process in periodontal tissues in a short time, and also makes it possible to use it in persons who do not tolerate pharmacotherapy who have a history of comorbidities.

Key words: pаrodont, «Vector» system, medical ozone, parodontitis.

Иcтория применения медицинcкого озона начинаетcя c XX века. В 1911 году Эберхарт М. иcпользовал озон при лечении туберкулеза, анемии, пневмонии, диабета. Во время Первой мировой войны Wolff А. применял озоно-киcлородную cмеcь при лечении у раненых переломов, плохо заживающих ран, cвищей и ожогов (Wolff А., 1920). Иcпользование озонированных раcтворов в качеcтве антиcептиков в стоматологии научно обоcновал A. Fish (1899–1966). Впервые метод обработки пародонтальных карманов озоно-воздушной cмеcью предложен Танкибаевой Ж. Г. в 1998 году при лечении пародонтита и гингивита.
Лечение заболеваний пародонта представляет собой одну из наиболее важных проблем стоматологии, актуальность которой обусловлена высоким уровнем распространенности и интенсивности данной патологии, значительным снижением функциональных возможностей зубочелюстной системы, преждевременной потерей зубов, негативным влиянием на общее состояние организма и качество жизни [3, 6].
Хорошо известно, что пародонтит вызывается и поддерживается продуктами жизнедеятельности бактериальной микрофлоры, поэтому его лечение начинается с механического снятия налетов и отложений на поверхности зуба и удаления биопленок, для чего применяются ручные инструменты и ультразвуковые приборы. Аппарат Vector фирмы Durr Dental (Германия) удаляет биопленку, зубную бляшку, зубной камень, эндотоксины, грануляционную ткань, позволяет проводить деэпителизацию внутренней стенки пародонтального кармана, осуществлять полировку корня без излишнего удаления цемента, что важно для регенерации тканевых структур, а также быстрого и эффективного элиминирования бактерий, вызывающих заболевание. Однако даже с учетом положительных эффектов от лечения, которые ощутимы уже после первой процедуры (уменьшение болевых ощущений, кровоточивости, гноетечения), многие авторы отмечают недостаточное его противомикробное действие, тогда как именно подавление жизнедеятельности микроорганизмов, инфицирующих пародонтальные карманы, должно составлять основу всех методов лечения и профилактики хронического генерализованного пародонтита [6, 4]…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.16
Оценка эффективности электрических зубных щеток в поддержании здоровья десен (по результатам экспертного совещания 26 октября 2017 г., Санкт-Петербург)

В.Г. АТРУШКЕВИЧ*, д.м.н., профессор
Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
С.Л. БЛАШКОВА***, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
*Кафедра пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ
**Кафедра стоматологии терапевтической и пародонтологии
ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава РФ, Санкт-Петербург
***Кафедра стоматологии терапевтической ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава РФ, Казань

Evaluation of the effectiveness of electric toothbrushes in maintaining gum health (based on the results of the expert meeting October 26, 2017, St. Petersburg)

V.G. ATRUSHKEVICH, L. Yu. OREKHOVA, S.L. BLASHKOVA

Резюме

Гигиена полости рта является неотъемлемой частью пародонтальной терапии. Ее важное значение в поддержании здоровья десен обусловлено необходимостью контроля образования и роста микробной бляшки – главного этиологического фактора развития воспалительных заболеваний пародонта.
Целью круглого стола с участием ведущих экспертов в области пародонтологии, проведенного 26 октября 2017 года, явилось рассмотрение вопроса об эффективности и безопасности использования электрических зубных щеток и выработка рекомендаций по использованию их в качестве ежедневного средства по уходу за полостью рта. По итогам совещания было сделано заключение о том, что электрические зубные щетки с возвратно-поступательными движениями щетинок и динамическим потоком жидкости имеют наибольшую эффективность в обеспечении необходимого уровня очищения поверхности зуба даже в самых труднодоступных участках.

Ключевые слова: гигиена полости рта, электрические зубные щетки.

Abstract

Oral hygiene is an integral part of periodontal therapy. Its importance in maintaining gum health is due to the need to control the formation and growth of microbial plaque – the main etiological factor in the development of inflammatory periodontal diseases.
The purpose of the round table with the participation of leading experts in the field of periodontics, held on October 26, 2017, was to consider the effectiveness and safety of using electric toothbrushes and to develop recommendations for their use as a daily oral care product. Based on the results of the meeting, it was concluded that electric toothbrushes with reciprocating movements of bristles and dynamic fluid flow (action) are most effective in providing the required level of cleaning of the tooth surface even in the most inaccessible areas.

Key words: oral hygiene, power toothbrushes.

Индивидуальная гигиена полости рта является важным компонентом в комплексе мероприятий, направленных на поддержание здоровья зубов и десен. Распространенность пародонтита, гингивита и кариеса в процентном отношении достигла таких масштабов, что по статистическим критериям они подходят под понятие эпидемии. По данным ВОЗ за 2012 год, около 80% детского населения и 95% взрослого населения планеты имеют те или иные симптомы заболевания тканей, окружающих и удерживающих зуб в альвеоле, при этом самым распространенным признаком заболевания является кровоточивость десен. Юношеский, или ранний агрессивный пародонтит, который приводит к преждевременной утрате зубов, затрагивает около 2% молодых людей в возрасте до 18 лет. Тяжелые пародонтальные поражения обнаруживаются у 15–20% населения среднего возраста Европы (35–44 лет) и возрастают до 40% среди людей старшего возраста (65–74 года), а по другим данным, и до 70,1%. Заболевания пародонта, наряду с кариозными поражениями, являются основной причиной потери зубов. У 30% европейцев в возрасте от 65 до 74 лет отмечается утрата всех естественных зубов, что ведет к ухудшению функции пищеварения и снижению качества жизни…

DOI:10.25636/PMP.1.2018.3.17
Результаты лечения пациентов с переломами нижней челюсти при воспалительных заболеваниях пародонта

Н. Л. Ерокина*, д.м.н., профессор
А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой
С.Б. ФИЩЕВ**, д.м.н., профессор
Г.Р. БАХТЕЕВА*, к.м.н., ассистент
Я.А. ЧЕРНЕНКО**, к.м.н., ассистент
*Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО
«Саратовский государственный медицинский университет им. И.В. Разумовского» Минздрава РФ
**Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ФГБОУ ВО
«Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет» Минздрава РФ

Results of treatment of patients with fractures of the lower jaws at inflammatory diseases of the parodont

N.L. EROKINA, A.V. LEPILIN, S.B. FISHCHEV,
G.R. BAKHTEEVA, Ya.A. CHERNENKO

Резюме

Цель. Изучить особенности течения посттравматического периода у больных с переломами нижней челюсти при заболеваниях пародонта.
Методы. Проведено обследование пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в динамике лечения переломов нижней челюсти.
Результаты. Выявлена зависимость между состоянием тканей пародонта и развитием инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти. Выбор метода иммобилизации отломков нижней челюсти влияет на состояние тканей пародонта и развитие осложнений переломов нижней челюсти.
Обсуждение. У больных пародонтитом при переломах нижней челюсти наиболее оптимальным является метод иммобилизации отломков с использованием межчелюстной фиксации на титановых винтах.

Ключевые слова: заболевания пародонта, пародонтит, переломы нижней челюсти.

Abstract

Purpose. To study the features of the course of the post-traumatic period in patients with fractures of the lower jaw with periodontal disease.
Methods. The examination of patients with inflammatory periodontal diseases in the dynamics of treatment of fractures of the lower jaw was carried out.
Results. A relationship between the state of periodontal tissues and the development of infectious and inflammatory complications of mandibular fractures was revealed. The choice of the method of immobilization of fragments of the lower jaw affects the condition of periodontal tissues and the development of complications of fractures of the lower jaw.
Discussion. In patients with periodontitis with fractures of the lower jaw, the most optimal is the method of immobilization of fragments using intermaxillary fixation on titanium screws.

Key words: periodontal diseases, periodontitis, fractures of lower jaw.

По информации ВОЗ (2002), до 95% взрослых имеют признаки заболеваний пародонта. При этом в возрастном периоде от 20 до 44 лет их встречаемость составляет от 65% до 95%. В России распространенность заболеваний пародонта в возрасте 44 лет достигает 86%, а в возрастном периоде от 60 до 65 лет равна 100%. При этом после 30 лет наиболее распространенной патологией является пародонтит (Иванов В. С., 1998; Грудянов А. И., 2009 и др.). В то же время до 70% больных с переломами челюстей – это лица в возрасте 20–40 лет (Робустова Т. Г., Стародубцев В. С., 2003; Тимофеев А. А., 2004; Лепилин А. В. с соавт., 2013 и др.). Таким образом, среди пациентов с переломами нижней челюсти значительная часть имеет заболевания пародонта, причем в большинстве случаев это пародонтит различной степени тяжести.
Около 75% переломов нижней челюсти открытые, так как расположены в пределах зубного ряда, и являются первично инфицированными. При этом ухудшение гигиенического состояния пациентов с переломами нижней челюсти отрицательно влияет на микрофлору полости рта и приводит в первые 10 дней после возникновения перелома к увеличению в девять раз обсемененности условно-патогенными микроорганизмами (Каспина А. И., 1986)…

← Назад в раздел