Роль ЦНИИ стоматологии в организации и управлении стоматологической службой

Алимский А.В., д.м.н., проф., зам. директора ЦНИИ стоматологии по научной работе

Центральный научно-исследовательский институт стоматологии МЗ РФ с момента своей организации в 1962 году и по сей день является основным центром по организационно-методическому обеспечению деятельности стоматологических учреждений страны. По инициативе и с участием его сотрудников практически за 40 лет существования института подготовлены все приказы Министерства здравоохранения, вначале СССР, а затем - Российской Федерации, по вопросам организации стоматологической службы. В их числе значатся такие важные приказы, как Приказ № 370 от 1975 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи", Приказ № 1166 от 12 декабря 1976 г. и одноименный Приказ № 670 от 12 июня 1984 г. В названных приказах регламентировалась деятельность стоматологических учреждений в соответствующий период. Впервые в них было сказано о необходимости перехода на дифференцированные штатные нормативы конкретных территорий в случае более высокого уровня стоматологической заболеваемости. 

    Приказ МЗ РФ № 1166 был издан в развитие постановления Совета Министров СССР № 916 от 10 октября 1976 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи". В данном приказе регламентировалось развитие сети стоматологических учреждений и увеличение подготовки стоматологических кадров. 
    В последующем были изданы приказы МЗ РФ № 830 "О комплексной программе развития стоматологической помощи до 2005 г." и приказ № 251 "О создании отраслевой научно-исследовательской программы "Стоматология". В перечисленных приказах давалась программа развития стоматологической службы на соответствующий период по основным разделам стоматологической специальности (сеть, кадры, показатели работы). Приказ № 251, кроме того, давал направление на развитие научных исследований до 2010 г. 
    Центральный научно-исследовательский институт стоматологии явился инициатором разработки и внедрения принципиально новой системы организации и учета труда врачей-стоматологов по фактически выполненной работе. По результатам научных исследований института, а также проводившегося в те годы организационного эксперимента под руководством ЦНИИС был подготовлен и издан одноименный Приказ МЗ РФ от 21 января 1988 г. № 50. В соответствии с ним все стоматологические учреждения страны перешли на новую систему работы врачей-стоматологов и оценку их труда не по посещениям, а по фактически выполненной работе, выраженной в УЕТ. 
    В последующем институт принял участие в создании приказов, регламентирующих деятельность стоматологических учреждений в новых экономических условиях. К их числу относится приказ № 312 и другие, подготовленные совместно со Стоматологической Ассоциацией Общероссийской (ныне СтАР). В результате за вышеуказанный период практическое здравоохранение получило конкретные рекомендации по организации стоматологической службы. 
    Вместе с тем следует констатировать, что из-за сокращения в структуре института научно-организационного отдела в середине 80-х годов существенно снизилась роль института по организационно-методическому обеспечению стоматологической службы страны. Однако и в этих условиях институт по-прежнему остается ведущим в вопросах организации стоматологической помощи. Свидетельством тому является участие института в разработке региональных программ профилактики стоматологических заболеваний (фторирование питьевой воды, пищевой соли, молока и т. д.), участие его в подготовке всех приказов по вопросам стоматологии, подготовке форумов стоматологов по всем разделам нашей специальности. В качестве примера можно привести настоящую работу института по Приказу МЗ РФ № 259 от 02.07.1999 "Об утверждении плана мероприятий по подготовке проведения реформы стоматологической службы". Помимо разработки самого приказа, ЦНИИС совместно с ОАО "Стоматология" и профильными управлениями МЗ РФ выполняет в нем ряд разделов, а именно: 
    - п. 6 "Проведение анализа деятельности стоматологической службы за последние 10 лет, разработка на его основе мероприятий по ее улучшению"; 
    - п. 9 "Разработка и утверждение перечня видов стоматологической помощи, предоставляемой в рамках Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"; 
    - п. 11 "Разработка и утверждение гарантийных сроков терапевтического и ортопедического лечения зубочелюстной системы из материалов отечественного производства"; 
    - п. 12 "Определение номенклатуры ортопедических видов медицинской помощи для лиц, имеющих право на льготное зубопротезирование, и порядка предоставления стоматологических услуг этой категории граждан. При необходимости подготовить и внести предложения в Правительство Российской Федерации". 
    Ярким подтверждением сказанного является также подготовка в ЦНИИС организаторов стоматологической помощи. В частности, только за последние годы по данной проблеме и, в том числе, по эпидемиологии стоматологических заболеваний, которая также является частью организационных исследований в институте, подготовлено 5 докторов и 25 кандидатов медицинских наук. Причем многие из них работают заведующими кафедрами не только в Российской Федерации, но и в странах СНГ.