Восстановление эмали в процессе отбеливания зубов?
Алекс Вавилюк. Президент Discus Dental East
Здоровые зубы находятся в постоянном процессе деминерализации и реминерализации. Деминерализация происходит в результате покидания входящих в состав зубных паст, позволяет формировать другой компонент эмали — фторапатит, который еще менее растворим чем гидрокси-лапатит (приблизительно на 20%). Это делает зубы более резистентными к процессу деминерализации бактериями или потребляемой кислой пищей.
При нормальном рН — 7.0 слюна является источником кальция и фосфата для зубов. Но если рН в полости рта начинает падать, данный процесс также начинает замедляться и практически прекращается при критическом уровне рН около 5.2-5.4. С этой точки высокие концентрации йонов водорода начинают воздействовать на эмаль, и запускается процесс деминерализации, финалом которой является ее разрушение. Критический рН для дентина значительно выше, почти нейтральный и составляет 6.8. В то время, как эмалевые призмы начинают повреждаться и даже разрушаться в результате деминерализации, поверхность зуба становится в этих участках менее плотной и возникает локальный дефект. С этого момента расстояние от дна дефекта до дентинных канальцев уменьшается и жидкость, заполняющая эти канальца, легче реагирует на внешние раздражители, что соответствует гидродинамической теории Браннстрома о возникновении зубной чувствительности. Механическая абразия в большинстве случаев вызывается агрессивным воздействием зубной щетки или зубной пасты с высоким содержанием абразива и приводит к подобному эффекту. Для ликвидации зубной чувствительности желательно блокировать возможные пути миграции дентинной жидкости. Это можно реализовать различными способами, но наиболее благоприятный из всех — заполнение дефектов посредством естественной эмали. Так как кристаллы, формирующие призмы эмали, имеют твердую кристаллическую форму, то почти невозможно использовать их с этой целью. Но одно соединение из семейства апатитов — мягкое, хорошо растворимое в низком рН и не имеет определенной пространственной ориентации. Аморфный фосфат кальция или АСР, при создании необходимых условий, вступает в контакт с поврежденной поверхностью зуба, легко осаждается в участках дефектов и в течение 6-8 минут с повышением pH гидролизиру-ется, превращаясь в твердый кристалл апатита, точно такой же, который входит в состав естественной эмали. В результате повреждения «латаются», делая поверхность зубов менее пористой и менее восприимчивой к окрашивающим компонентам. Чувствительность заметно уменьшается в результате обтюрации дентин-ных каналов. Восставленная эмаль лучше отражает белый свет, делая зубы яркими и блестящими — наиболее желаемый эффект в современном обществе. Интересно посмотреть на результаты исследования Giniger et al., опубликованного в марте 2005 года в журнале JADA, в котором группа пациентов использовала домашнюю ночную отбеливающую систему Nite White. Контрольная группа применяла стандартный гель, а тестируемая гель с содержанием АСР. Как показало исследование, включение АСР снизило тактильную чувствительность на 70%, а температурную — на 50%. Хотя статистических отличий в оттенках зубов двух групп не было, необходимо заметить, что зубы у пациентов в тестируемой группе стали на полтона светлее по шкале Vita, разложенной в хроматическом порядке. Число пациентов, не ощущающих повышенной чувствительности, удвоилось, и зубы стали более яркими и блестящими. В результате уменьшения пористости эмали, зубы сохранили яркость и белизну на более длительный период. В последнее время American Dental Association Foundation выполнило огромное количество исследований в этой области и запатентовало (Tung et al.) включение АСР в различные стоматологические материалы. В настоящее время компания Discus Dental получила эксклюзивное право на включение АСР в состав отбеливающих систем. Благодаря этому, продукция Discus Dental является еще более уникальной по сравнению с ныне существующими средствами. В отличие от фторидов, появившихся приблизительно 50 лет назад и значение которых первоначально было недооценено, введение АСР в различные стоматологические материалы, включая отбеливающие системы, в настоящее время рассматривается, как одно из величайших событий стоматологии 21 века.
Статья защищена авторским правом и не может быть изменена, копирована или использована без разрешения автора — 2005 г.